皮肤癌通常发生在身体的哪个部位

皮肤癌最常发生在长期接受紫外线照射的暴露部位，其中头面部、颈部、手背及前臂最为多见，鼻部、耳廓、下唇与眼周属于高发区域。躯干与下肢的发病情况因人群肤色与遗传背景存在差异。

发病部位的分布规律

1、头面部：占皮肤癌发病部位的多数。鼻尖、鼻翼、面颊、耳廓、下唇及眼睑周围皮肤较薄，毛囊与皮脂腺丰富，长期累积紫外线后更易出现基底细胞癌与鳞状细胞癌。基底细胞癌约八成发生于头颈部，这一比例在多项皮肤肿瘤登记资料中较为稳定。

2、颈部与手背：属于日常防晒容易遗漏的区域。手背皮肤长期暴露且角质层较薄，鳞状细胞癌与日光性角化病在此处发生率较高。颈部后侧与耳后同样属于常见部位。

3、前臂与小腿：长期户外作业人群的前臂伸侧、小腿胫前区域发病率上升。小腿部位多见于女性，与间歇性暴晒史相关。

4、躯干与背部：男性背部、女性小腿为黑色素瘤的相对高发部位，与间歇性强烈日晒及痣的分布有关。黑色素瘤可发生于足底、指趾甲下等非暴露部位，此类情况在亚洲人群中比例高于白种人群。

5、原有皮损或瘢痕处：慢性溃疡、烧伤瘢痕、放射性皮炎及陈旧性瘢痕上可发生鳞状细胞癌，此类病变称为瘢痕癌，潜伏期可达数年。

数据与规范依据

国家癌症中心发布的肿瘤登记资料显示，我国皮肤黑色素瘤年新发病例数在近年登记数据中呈上升趋势，其中肢端型占比明显高于欧美人群。中华医学会皮肤性病学分会制定的相关诊疗指南提出，皮肤恶性肿瘤的早期识别应重点关注曝光部位出现的新发结节、溃疡、色素改变及久不愈合的皮损。临床操作中，对可疑皮损可采用皮肤镜评估，必要时行组织病理检查以明确诊断，该步骤为确诊依据。

需要留意的表现

• 曝光部位出现珍珠样隆起、毛细血管扩张或中央溃疡的结节
• 原有色素痣在短期内增大、颜色不均、边缘不规则或出现破溃
• 手背、面部出现不易愈合的结痂或糜烂，持续超过数周
• 瘢痕或慢性溃疡部位出现新生结节

上述表现出现时，应尽早至皮肤科进行皮肤镜检查，由医师判断是否需行活检。长期户外活动者应规律使用遮阳帽、长袖衣物与防晒霜，减少正午时段暴露。

皮肤癌好发于头面、颈项、手背等长期受日晒的部位，非暴露部位亦可发生，任何久不愈合的皮损均需专业评估。

常见问题

否。头面部最为多见，但颈部、手背、前臂、背部、小腿以及足底、甲下等非暴露部位同样可以发生，需全面检查皮肤。

是。亚洲人群肢端型黑色素瘤比例较高，足底、手掌、指趾甲下出现新发或变化的色素斑，应尽早就诊行皮肤镜检查。

是。手背属于防晒盲区，长期累积紫外线可诱发日光性角化病及鳞状细胞癌，户外工作者应加强手部遮挡与防晒。

是。陈旧烧伤瘢痕、慢性溃疡及放射性皮炎部位可发生鳞状细胞癌，若出现新生结节或久不愈合溃破，需及时活检。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤黑色素瘤诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 皮肤恶性肿瘤诊疗规范.