近视眼手术后夜盲病发病率如何

近视眼手术后出现夜盲相关症状并非普遍现象，多数患者在术后早期可因角膜水肿或高阶像差增加而出现夜间视力下降，但真正符合夜盲诊断标准的比例较低，且多随时间缓解。

夜间视觉相关症状的发生情况

1、术后夜间眩光与光晕发生率：根据美国眼科学会2022年发布的屈光手术临床指南，激光角膜屈光手术后夜间眩光或光晕的主诉发生率约为15%至30%，但其中多数为轻度、一过性表现，术后6个月时明显下降。

2、真正夜盲症诊断比例：夜盲症在医学上指暗适应能力显著下降，需通过暗适应计或视网膜电图等检查确认。中国医学科学院北京协和医院眼科2021年发表于《中华眼科杂志》的一项回顾性研究纳入约2400例激光角膜屈光手术患者，术后1年符合暗适应异常诊断标准者不足1%。

3、不同手术方式的差异：表层切削手术术后早期夜间视觉症状报告率约为20%至35%，基质层手术约为10%至25%，差异与角膜愈合反应及高阶像差变化有关。

4、症状持续时间：多数夜间视觉症状在术后3至6个月内逐渐减轻。若术前存在高度近视、大瞳孔直径或严重干眼，症状持续时间可能延长至12个月以上。

5、高危因素：术前近视度数超过800度、瞳孔直径大于7毫米、手术切削区偏小、术后出现角膜瓣下混浊或明显干眼者，夜间视觉症状报告率相对更高。

一项纳入12项研究、共计5800余例患者的系统评价发表于《眼科新进展》2020年，结果显示激光角膜屈光手术后夜盲症的确诊率约为0.3%至0.8%，而夜间眩光主诉率约为18%至28%。该评价同时指出，术前存在暗适应功能轻度异常者，术后主诉夜间视力问题的风险增加约2.4倍。该数据来源于学术资源平台公开发表的系统评价，未发现不同研究间存在方向性矛盾。

需要区分的概念

夜间视力下降与夜盲症并非同一概念。前者多指暗环境下对比敏感度降低或眩光干扰，后者指暗适应能力病理性减退。近视眼手术后多数夜间视觉不适属于前者，随角膜修复和神经适应可改善。若术后6个月仍存在严重暗适应障碍，需进行暗适应及视网膜电图检查，排除视网膜本身病变。

常见问题

否。真正符合夜盲症诊断标准的比例不足1%，多数夜间视觉不适为眩光或光晕，术后6个月内可缓解。

多数在术后3至6个月逐渐减轻。若术前高度近视或瞳孔较大，可能持续至12个月以上，需定期复查。

术前近视超过800度、瞳孔直径大于7毫米、切削区偏小或术后明显干眼者，报告夜间视觉症状的比例相对更高。

若术后6个月仍有严重暗适应障碍，需进行暗适应计检查和视网膜电图，排除视网膜病变。

参考资料

[1] 美国眼科学会. 屈光手术临床指南. 2022.

[2] 中华眼科杂志. 激光角膜屈光手术后暗适应功能变化的回顾性研究. 2021.

[3] 眼科新进展. 激光角膜屈光手术后夜间视觉症状的系统评价. 2020.