睾丸被切除可能是什么病症的治疗手段

睾丸被切除在医学上称为睾丸切除术，是治疗睾丸恶性肿瘤、严重睾丸创伤、睾丸扭转坏死及前列腺癌雄激素剥夺治疗等病症的规范化手段之一。

睾丸切除术主要针对的病症

1、睾丸恶性肿瘤：睾丸生殖细胞肿瘤是睾丸切除术最常见的适应证。根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，睾丸癌在中国男性泌尿系统肿瘤中占比虽低，但根治性睾丸切除术是各类睾丸生殖细胞肿瘤的首选初始治疗方式，术后再根据病理类型决定是否联合腹膜后淋巴结清扫或化学治疗。

2、前列腺癌的雄激素剥夺治疗：前列腺癌细胞的生长依赖雄激素，双侧睾丸切除术可去除体内约90%以上的睾酮来源。中国临床肿瘤学会2023年发布的前列腺癌诊疗指南指出，双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗的标准方式之一，适用于转移性前列腺癌或需要快速降低睾酮水平的患者。

3、睾丸扭转导致睾丸坏死：睾丸扭转超过6小时未复位，睾丸组织可发生不可逆缺血坏死。此时需行睾丸切除术以防止坏死组织引发感染和免疫反应。手术时机直接影响保留率，发病6小时内手术复位，睾丸保留率可达80%以上；超过12小时，保留率显著下降。

4、严重睾丸创伤：开放性睾丸损伤或闭合性损伤导致睾丸白膜广泛破裂、组织碎裂无法修复时，需行睾丸切除术。这类情况在临床上相对少见，多由高速撞击或锐器伤引起。

5、睾丸结核或严重感染：当睾丸结核形成广泛干酪样坏死、抗结核药物治疗无效，或睾丸脓肿导致睾丸组织完全破坏时，手术切除是控制感染源的必要措施。

需要区分的情况

并非所有睾丸病变都需要切除。睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、单纯性睾丸炎等疾病通常采用保守治疗或其他手术方式。是否切除取决于病变性质、范围、对侧睾丸功能及患者整体状况。单侧睾丸切除后，对侧健康睾丸通常可维持正常雄激素水平和生育能力；双侧切除则需终身雄激素替代治疗。

睾丸切除术是多种疾病在特定条件下的治疗选择，决策需由泌尿外科或肿瘤科医师根据病理诊断、分期及患者个体情况综合判断。术后需定期监测激素水平和肿瘤标志物，单侧切除者应关注对侧睾丸健康状况。

常见问题

是。单侧切除后对侧睾丸通常可维持正常激素水平和生育功能，双侧切除需终身补充雄激素，规律用药可维持正常生活。

否。睾丸切除只是雄激素剥夺治疗的方式之一，还可选择药物去势，具体方案需根据病情分期和患者意愿决定。

发病6小时内手术复位，睾丸保留率可达80%以上；超过12小时保留率显著下降，需尽快就医。

需定期复查血清肿瘤标志物、睾酮水平及影像学检查，具体项目和频率由主诊医师根据原发病决定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 前列腺癌诊疗指南2023版. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.