低血糖反应指的是什么

低血糖反应指血糖水平过低导致交感神经兴奋和脑细胞缺糖的一系列临床综合征，常见于糖尿病患者使用降糖药物期间。非糖尿病者血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖。

低血糖反应的判定标准

1、非糖尿病者诊断阈值：血糖低于2.8毫摩尔每升。

2、糖尿病患者诊断阈值：血糖低于3.9毫摩尔每升。

3、严重低血糖：出现意识障碍，需要他人协助处理。

低血糖反应的典型表现

1、交感神经兴奋症状：心慌、手抖、出汗、饥饿感、面色苍白。

2、中枢神经缺糖症状：头晕、注意力不集中、行为异常、嗜睡。

3、严重阶段表现：意识模糊、抽搐、昏迷。

常见诱因

1、降糖药物使用不当：胰岛素或促胰岛素分泌剂剂量偏大。

2、进食不足：延迟进餐或主食摄入明显减少。

3、运动过量：未相应调整饮食或药物。

4、饮酒：空腹饮酒可抑制肝糖输出。

循证数据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即应视为低血糖。该指南同时强调，一次严重低血糖或夜间低血糖事件可增加心血管事件风险。另一项由国际糖尿病联盟发布的全球糖尿病地图（2021年，第10版）显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中使用胰岛素或磺脲类药物者发生低血糖的风险明显升高。

处理原则

1、意识清醒者：立即摄入15克快速吸收碳水化合物，如葡萄糖片或含糖饮料。

2、15分钟后复测：血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述处理。

3、意识障碍者：禁止经口喂食，需立即就医静脉补充葡萄糖。

4、后续处理：血糖恢复后应进食含复合碳水化合物的正餐或加餐。

低血糖反应是血糖过低引起的可识别临床状态，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即需处理。反复发作应就医排查诱因并调整治疗方案。

常见问题

是。低血糖反应即低血糖的临床表现，指血糖过低引起交感兴奋和脑缺糖症状，两者在临床中常互换使用。

会。非糖尿病者血糖低于2.8毫摩尔每升也可出现低血糖反应，常见于长时间禁食、大量饮酒或某些内分泌疾病。

会。严重低血糖可导致意识障碍、抽搐甚至昏迷，若未及时纠正可能造成脑损伤，需立即就医处理。

意识清醒时立即进食15克快速吸收糖类，15分钟后复测血糖；若意识不清，禁止喂食，应立即送医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.