成人有没有脊柱侧弯的

成人存在脊柱侧弯。成人脊柱侧弯分为两类：一类是青少年时期已存在并延续至成年的侧弯，另一类是成年后因椎间盘退变、骨质疏松或椎体骨折等新发的退变性侧弯。国内流行病学调查显示，40岁以上人群中退变性脊柱侧弯的检出率约为百分之十三至百分之十五。

成人脊柱侧弯的常见类型

1、青少年特发性脊柱侧弯延续至成年：这类情况在儿童或青春期被发现，骨骼成熟后侧弯仍然存在，部分角度较小者成年后变化不大，角度较大者可能在成年后继续缓慢进展。

2、退变性脊柱侧弯：成年后椎间盘和小关节发生退变，脊柱稳定性下降，逐渐出现侧方弯曲，多见于腰椎，常伴随椎管狭窄。

3、继发性脊柱侧弯：由神经肌肉疾病、骨质疏松导致的椎体压缩骨折、脊柱手术或肿瘤等原因引起。

需要关注的症状与判断依据

1、腰背部疼痛：退变性侧弯最常见的表现，疼痛与侧弯角度、椎管狭窄程度及矢状面失衡有关。

2、外观改变：双肩不等高、腰部不对称、一侧肋骨隆起，严重者躯干倾斜。

3、神经症状：下肢麻木、无力、间歇性跛行，提示可能合并椎管狭窄。

4、心肺功能影响：角度较大的胸椎侧弯可能影响肺通气功能，但成人中这种情况相对少见。

诊断与评估方法

1、站立位全脊柱正侧位X线片：是诊断脊柱侧弯的基本检查，可测量侧弯角度。

2、磁共振成像：用于评估椎间盘退变、椎管狭窄及神经受压情况。

3、骨密度检查：绝经后女性及老年人需排除骨质疏松，因为骨质疏松与退变性侧弯的发生和进展相关。

4、肺功能检查：胸椎侧弯角度较大者需评估肺功能。

处理原则

1、观察随访：侧弯角度小于20度且无明显症状者，可定期复查，每6至12个月拍摄X线片评估变化。

2、非手术治疗：物理治疗和运动康复有助于改善腰背肌力量和姿势控制；疼痛明显者可到疼痛科或康复科就诊，由医生评估后决定具体方案。

3、手术治疗：侧弯角度较大、保守治疗无效、神经受压进行性加重或躯干明显失衡者，需由脊柱外科医生评估手术指征。

成人脊柱侧弯并不少见，关键在于明确类型和评估进展风险。无症状或症状轻微者以定期随访为主；出现疼痛加重、神经症状或外观明显变化时，应尽早到骨科或脊柱外科就诊，避免自行判断延误处理。

常见问题

部分会。青少年期延续至成年的侧弯，角度大于40度者成年后仍可能缓慢进展；退变性侧弯通常随年龄增长而加重，需定期复查评估。

否。多数成人脊柱侧弯不需要手术，仅角度大、保守治疗无效或神经受压进行性加重者，才需由脊柱外科医生评估手术指征。

锻炼可改善腰背肌力量和姿势控制，缓解疼痛，但不能使已形成的骨性侧弯角度明显减小。锻炼方案应由康复科医生制定。

可挂骨科或脊柱外科；以疼痛为主者可到疼痛科或康复科就诊。首次就诊通常需拍摄站立位全脊柱X线片明确角度和类型。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组. 成人脊柱侧凸诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 退变性脊柱侧凸的诊断与治疗专家共识. 中国脊柱脊髓杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨质疏松症诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 邱贵兴, 等. 脊柱侧凸外科学. 人民卫生出版社.