做胃镜反胃怎么办

做胃镜时出现反胃属于咽部与胃部受刺激后的正常反射，无法完全消除，但可通过选择无痛胃镜、配合呼吸与吞咽动作、术前规范禁食来明显减轻。多数受检者经规范准备后均可顺利完成检查。

反胃的成因与应对

1、选择无痛胃镜：普通胃镜在镜体通过咽部时刺激舌根与咽后壁，触发恶心反射；无痛胃镜在静脉麻醉下完成，受检者处于睡眠状态，检查过程中不会出现反胃与挣扎，检查结束后数分钟内清醒。是否适合麻醉需由麻醉医师评估心肺功能后决定。

2、术前禁食禁水：检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，胃内无食物残留可减少镜体刺激引发的呕吐冲动。若为胃排空延迟者，禁食时间需遵医嘱延长至8小时以上。

3、配合呼吸与吞咽：检查过程中经口咬住牙垫，用鼻吸气、用口缓慢呼气，唾液自然流出而不要吞咽；镜体通过咽部时做一次吞咽动作，可帮助镜体顺利进入食管，减少反复刺激。

4、局部麻醉咽部：检查前口服利多卡因胶浆等局麻药物，可降低咽部敏感度。此类药物属处方用药，须由内镜中心医师开具并指导使用，不可自行购买服用。

5、调整体位与放松：取左侧卧位，解开衣领与腰带，双手放于身体两侧，全身肌肉放松。过度紧张会加重咽部肌肉收缩，使恶心反射更明显。

6、术后缓解：检查结束后咽部麻醉感约30至60分钟消退，期间避免进食饮水，防止误吸；若仍有恶心，可静坐休息，待麻醉作用完全消失后再少量饮水。

中国消化内镜学会相关共识指出，规范化术前准备与麻醉评估是提高胃镜检查完成率与受检者耐受度的关键环节。以国内部分三甲医院内镜中心2023年公开的检查数据为例，无痛胃镜的检查完成率可达99%以上，受检者满意度明显高于普通胃镜。

检查前后的注意事项

检查前如实告知医师既往病史、药物过敏史及是否服用抗凝药物；检查当日需有家属陪同，无痛胃镜后24小时内不得驾驶车辆或操作机械；检查后若出现持续剧烈腹痛、呕血或黑便，需立即就诊。

做胃镜反胃无法彻底避免，但无痛胃镜与规范术前准备可显著减轻不适，多数人能够顺利完成检查。

常见问题

是。无痛胃镜在静脉麻醉下进行，受检者处于睡眠状态，不会出现反胃。能否实施需由麻醉医师评估心肺功能后决定。

是。术前饮水会使胃内残留液体，镜体进入后更易诱发呕吐，甚至增加误吸风险。检查前需禁水2至4小时。

能。镜体通过咽部时做一次吞咽动作，可协助镜体进入食管，减少反复刺激引起的恶心反射，但不宜频繁吞咽唾液。

咽部麻醉感通常在30至60分钟内消退，反胃感随之减轻。若持续超过2小时仍明显恶心，需告知医护人员。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术管理规范.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 成人日间手术麻醉专家共识. 中华麻醉学杂志.