扁平足一般都好发于青壮年

扁平足并非仅好发于青壮年，婴幼儿及儿童期因足弓尚未发育成熟，扁平足检出率反而更高，青壮年只是因久站、负重或运动损伤而更易出现足弓塌陷相关症状。成人获得性扁平足在40岁以上人群中发生率随年龄增长而上升。

不同年龄段的扁平足发生特点

1、婴幼儿期：足底脂肪较厚、足弓韧带松弛，3岁前约90%的幼儿呈现生理性扁平足，多数在6至10岁随骨骼与韧带发育自然形成足弓，属于正常发育过程。

2、青少年期：骨骼快速生长阶段，若存在胫后肌腱力量不足、跟腱挛缩或体重增长过快，足弓支撑结构可能无法同步发育，形成柔韧性扁平足。

3、青壮年期：此阶段足部活动量最大，长时间站立、跑步、负重训练等容易导致胫后肌腱劳损。胫后肌腱是维持足内侧纵弓的核心结构，其功能减退可引发足弓进行性塌陷。青壮年扁平足更多表现为柔韧性扁平足，即站立时足弓消失、抬脚时足弓恢复。

4、中老年期：40岁以后，胫后肌腱退变、体重增加、糖尿病周围神经病变等因素叠加，僵硬性扁平足和成人获得性扁平足的发生率明显上升。部分患者合并距骨下关节退变，足弓无法被动复位。

流行病学数据

根据中华医学会运动医疗分会2021年发布的《中国成人柔韧性扁平足诊疗专家共识》，我国成人柔韧性扁平足的总体检出率约为15%至20%，其中40岁以上人群检出率高于20至39岁人群。另据中国学生体质与健康调研（2019年）数据，6至12岁儿童扁平足检出率约为25%至30%，显著高于青壮年群体。这两组数据说明，扁平足在儿童和中老年群体中同样常见，并非青壮年专属。

判断与应对

• 足印法自查：赤脚蘸水踩在干燥地面上，足印内侧凹陷明显者为正常足弓；足印几乎呈完整椭圆形、内侧无凹陷者提示扁平足。
• 站立位观察：从后方观察跟骨，若跟骨向外翻倾斜超过5度，且内侧足弓消失，需进一步评估。
• 就医指征：出现足内侧疼痛、行走后小腿疲劳、跟腱区域不适，或足弓塌陷进展迅速，应到骨科或足踝外科就诊，进行负重位X线检查。
• 日常干预：病情稳定者可通过足弓支撑鞋垫、胫后肌腱力量训练（如提踵练习）进行保守管理；调整运动量期间需减少长距离跑步和跳跃，改为游泳、骑行等低冲击运动。

扁平足在各年龄段均有分布，儿童以生理性柔韧性扁平足为主，青壮年以劳损相关柔韧性扁平足为主，中老年以退变性获得性扁平足为主。出现足部疼痛或足弓进行性塌陷时，应尽早接受专业评估。

常见问题

否。婴幼儿期生理性扁平足检出率最高，中老年期因胫后肌腱退变，获得性扁平足发生率也随年龄上升，青壮年只是症状就诊较多的群体之一。

多数不需要。3岁前足弓未发育，6至10岁多可自然形成。若10岁后仍无足弓且伴疼痛，需到骨科评估是否需鞋垫或康复训练。

柔韧性扁平足可改善。提踵训练、足内在肌训练有助于增强胫后肌腱力量。僵硬性扁平足锻炼效果有限，需就医评估。

不一定。多数柔韧性扁平足无明显症状。出现足内侧疼痛、行走疲劳或跟骨外翻加重时，才需进一步检查和处理。

参考资料

[1] 中华医学会运动医疗分会. 中国成人柔韧性扁平足诊疗专家共识. 中华医学杂志, 2021.

[2] 中国学生体质与健康调研课题组. 2019年中国学生体质与健康调研报告. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华医学会骨科学分会足踝外科学组. 成人获得性扁平足诊疗指南. 中华骨科杂志, 2019.