强直性脊柱炎康复保健操

强直性脊柱炎患者在病情稳定期进行康复保健操，有助于维持脊柱活动度、减轻晨僵和疼痛。康复保健操不能替代药物治疗，需在医生评估后开始，急性发作期应暂停。

1、开始时机：病情稳定、无明显关节肿胀和夜间痛加重时进行；晨僵明显者先用温水淋浴或热敷15至20分钟再开始。急性发作期、发热或新发关节肿痛时暂停。

2、频率与时长：稳定期每周至少5天，每天1至2次，每次15至30分钟。调整用药期间若症状波动，应减少至每天1次并缩短至10分钟，待稳定后恢复。

3、呼吸配合：所有动作配合缓慢腹式呼吸，吸气时准备，呼气时缓慢伸展或旋转，避免憋气和用力过猛。每个动作重复5至8次，以不引起次日疼痛加重为度。

4、脊柱伸展：仰卧屈膝，双手抱膝轻摇骨盆，再缓慢伸直单侧下肢贴床，左右交替。坐位下进行颈部缓慢前屈、后伸、侧屈和旋转，每个方向停留3至5秒。

5、胸廓活动：坐位或站立位，双手叉腰，深吸气时挺胸，呼气时含胸，重复8至10次。也可用弹力带做扩胸训练，改善胸廓扩张度。

6、髋关节活动：仰卧位做踝泵和股四头肌等长收缩，再缓慢屈髋屈膝，使足底贴床，保持5秒后放下。侧卧位做髋外展，注意骨盆不后倾。

7、姿势训练：靠墙站立，后枕、肩胛和臀部贴墙，收下颌，保持5至10分钟，每天1至2次。俯卧位每天累计30分钟，分次完成，有助于减少脊柱后凸。

8、证据支持：根据2019年发布的《强直性脊柱炎诊疗规范》，规律运动是强直性脊柱炎综合管理的重要组成部分，可改善功能和生活质量。一项纳入多国患者的国际队列研究显示，坚持每周至少5天运动者，其 Bath 强直性脊柱炎功能指数评分改善优于不规律运动者。

9、风险提示：运动中出现胸痛、明显气短、头晕或新发下肢麻木无力，立即停止并就医。骨质疏松、颈椎不稳或髋关节置换术后患者，需在康复治疗师指导下调整动作幅度。

康复保健操的核心作用是维持关节活动和减轻僵硬，需长期坚持并配合药物治疗。运动方案应个体化，出现症状加重及时复诊调整。

常见问题

病情稳定者每天1至2次，每次15至30分钟；调整用药期间减为每天1次、10分钟，稳定后恢复。

否。先用温水淋浴或热敷15至20分钟，待僵硬缓解后再开始，避免拉伤。

否。康复保健操是辅助手段，不能替代药物，需在医生指导下坚持规范用药。

应减少动作幅度和次数，若疼痛持续或加重，及时复诊评估病情活动度。

急性发作期、发热、新发关节肿痛者暂停；骨质疏松、颈椎不稳或髋关节置换术后需康复治疗师指导。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊疗规范. 中华内科杂志, 2019.

[2] 中国康复医学会. 强直性脊柱炎康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 强直性脊柱炎临床路径. 2019.