脊柱侧弯的类型有哪些呢

脊柱侧弯主要分为非结构性脊柱侧弯与结构性脊柱侧弯两大类，其中结构性脊柱侧弯按病因可进一步分为特发性、先天性、神经肌肉型及综合征型等，特发性最为常见，约占全部病例的80%。

一、按脊柱结构是否可逆划分

1、非结构性脊柱侧弯：：脊柱本身无固定旋转或结构畸形，侧弯可由姿势不良、双下肢不等长、疼痛性肌肉痉挛等因素引起，去除诱因后侧弯可自行矫正或明显改善。

2、结构性脊柱侧弯：：脊柱存在固定的椎体旋转和楔形变，属于真正的三维畸形，去除诱因后侧弯不会消失，通常需要医学干预。

二、结构性脊柱侧弯的常见病因类型

1、特发性脊柱侧弯：：占结构性脊柱侧弯的绝大多数，依据发病年龄分为婴儿型（3岁以内）、少年型（4至10岁）和青少年型（10岁以上），青少年型最为多见。

2、先天性脊柱侧弯：：由胚胎期椎体发育异常所致，如半椎体、楔形椎、分节不全等，出生时即存在，部分病例在生长过程中角度迅速加重。

3、神经肌肉型脊柱侧弯：：继发于脑瘫、脊髓性肌萎缩、脊髓损伤等神经系统或肌肉系统疾病，肌肉力量失衡导致脊柱逐渐变形。

4、综合征型脊柱侧弯：：合并马方综合征、神经纤维瘤病等特定遗传性疾病的脊柱侧弯，属于全身综合征的骨骼表现之一。

三、按发病年龄划分的特发性脊柱侧弯

1、婴儿型：：发病于3岁以内，部分病例可自行消退，部分进展迅速，需密切随访。

2、少年型：：发病于4至10岁，进展风险介于婴儿型与青少年型之间。

3、青少年型：：发病于10岁以上至骨骼成熟前，是临床最常见的类型，女性发病率高于男性。

依据中华医学会骨科学分会发布的《中国脊柱侧弯诊疗指南（2022年版）》，青少年特发性脊柱侧弯在10至16岁人群中的患病率约为1%至3%，其中侧弯角度超过10度者需要定期影像学随访，角度超过20度且处于生长期者需考虑支具干预。该指南同时指出，早期筛查对控制病情进展具有明确价值。

不同类型脊柱侧弯的处理路径差别较大。非结构性者以纠正诱因为主；结构性者需根据角度、剩余生长潜能和病因综合判断随访频率与干预方式。病情稳定者每6至12个月复查一次站立位全脊柱正位片；处于快速生长期或角度接近干预阈值者，复查间隔缩短至3至6个月。

常见问题

分为非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯。前者脊柱无固定畸形，去除诱因后可改善；后者存在椎体旋转和楔形变，属于真正的三维畸形。

是。特发性脊柱侧弯占结构性脊柱侧弯的绝大多数，其中青少年型在10岁以上至骨骼成熟前发病，是临床最常见的类型。

是。先天性脊柱侧弯由胚胎期椎体发育异常引起，如半椎体、楔形椎等，出生时即存在，部分病例在生长过程中角度迅速加重。

与脑瘫、脊髓性肌萎缩、脊髓损伤等神经系统或肌肉系统疾病有关，肌肉力量失衡导致脊柱逐渐变形。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国脊柱侧弯诊疗指南（2022年版）. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年脊柱弯曲异常防控指南. 2021.

[3] 邱贵兴, 等. 脊柱侧弯外科学. 人民卫生出版社.