如何处理第三阶段的酒精中毒

第三阶段酒精中毒属于重度中毒，血乙醇浓度通常超过250毫克每分升，表现为昏迷、呼吸抑制、体温下降，需立即拨打急救电话并送急诊监护，不可自行催吐或喂水。

第三阶段酒精中毒的识别与处理要点

1、识别核心表现：第三阶段酒精中毒者意识丧失，对疼痛刺激反应微弱或消失，呼吸频率低于每分钟8次，皮肤苍白湿冷，瞳孔散大，部分出现呕吐物误吸。此时血乙醇浓度多高于250毫克每分升，属于急诊危重情况。

2、现场处置步骤：第一步将患者置于侧卧位，防止呕吐物堵塞气道；第二步清理口腔可见异物，不可用手指深入咽喉；第三步记录发现时间与呼吸频率；第四步等待急救人员到达，全程不离开患者。禁止喂水、喂食、催吐或让其行走。

3、必须呼叫急救：第三阶段酒精中毒病死率与就诊延迟直接相关。中国疾病预防控制中心2022年发布的酒精相关伤害监测数据显示，重度酒精中毒未及时就医者中，约12.7%出现误吸性肺炎，3.4%出现急性呼吸衰竭。呼叫急救电话并说明“疑似重度酒精中毒、意识不清”可缩短院前时间。

4、急诊处理原则：医院会进行气道保护、吸氧、静脉补液、纠正低血糖与电解质紊乱，必要时进行血液净化。中华医学会急诊医学分会《急性酒精中毒诊治专家共识（2019）》指出，重度中毒伴昏迷者应收入抢救室，动态监测血乙醇浓度与血气分析。

5、后续观察重点：即使意识恢复，仍需观察至少24小时，警惕迟发性脑水肿、心律失常、低体温。第三阶段酒精中毒者出院后应接受酒精使用障碍筛查，避免再次大量饮酒。

第三阶段酒精中毒是危及生命的急症，核心处理是侧卧防误吸、立即呼叫急救、送急诊监护，任何自行处理都不能替代专业救治。

常见问题

否。第三阶段酒精中毒已出现昏迷和呼吸抑制，必须急诊监护，在家观察会延误抢救时机，可能危及生命。

是。只要出现意识不清、呼吸缓慢、叫不醒，就应立即拨打急救电话，由专业人员转运并途中给氧监护。

可能。部分患者出现误吸性肺炎、脑水肿或心律失常，恢复情况与就诊时间、基础疾病相关，需出院后随访评估。

将患者整体翻至侧卧位，头部略低，让口腔内容物自然流出，不要仰卧，也不要强行撬开嘴巴塞东西。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 急性酒精中毒诊治专家共识（2019）. 中华急诊医学杂志, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国酒精相关伤害监测报告（2022）. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南（试行）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.