三腺炎会引起睾丸肿大吗

三腺炎在临床上通常指腮腺炎、甲状腺炎与胰腺炎的统称，其中仅流行性腮腺炎这一病毒性感染可并发睾丸肿大，医学上称为腮腺炎性睾丸炎，多发生于青春期后男性，单侧受累约占70%。

三腺炎与睾丸肿大的关系

1、流行性腮腺炎：病原体为腮腺炎病毒，属于副黏病毒科，病毒经呼吸道传播后可在腮腺、睾丸、胰腺、甲状腺等多处腺体及神经组织内复制。青春期后男性感染后约20%至30%并发睾丸炎，其中单侧受累约70%，双侧受累约30%。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，我国腮腺炎年报告发病率约为10/10万至20/10万，未接种含腮腺炎成分疫苗者风险更高。

2、睾丸肿大机制：病毒直接侵犯睾丸生精小管与间质细胞，引发间质性炎症与水肿，睾丸体积可在数日内增至正常2至3倍，伴明显疼痛与触痛，阴囊皮肤可发红、温度升高。炎症多在腮腺肿大后4至7天出现，也可与腮腺肿大同时或稍后发生。

3、甲状腺炎：亚急性甲状腺炎多与病毒感染相关，常见病毒包括流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等，病变局限于甲状腺，不引起睾丸肿大。自身免疫性甲状腺炎属免疫介导，同样不累及睾丸。

4、胰腺炎：急性胰腺炎多与胆石症、酒精、高脂血症相关，炎症局限于胰腺及周围组织，不直接导致睾丸肿大。重症胰腺炎可因全身炎症反应出现多器官受累，但睾丸并非靶器官。

5、其他需鉴别原因：睾丸肿大还可由细菌性附睾睾丸炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤、鞘膜积液、腹股沟疝等引起。腮腺炎性睾丸炎需与上述疾病区分，尤其睾丸扭转属急症，需在6小时内处理。

6、就医指征：出现腮腺肿大伴睾丸肿痛、发热、恶心、呕吐，应尽快至感染科或泌尿外科就诊。超声检查可显示睾丸体积增大、回声不均、血流信号增多。血清淀粉酶与脂肪酶升高提示胰腺受累，甲状腺功能与抗体检测用于评估甲状腺。

长期影响与防护

腮腺炎性睾丸炎后约30%至50%受累睾丸出现不同程度萎缩，双侧受累者精子数量与活力可能下降，但并非所有患者均出现不育。接种麻腮风疫苗是预防流行性腮腺炎及其并发症的有效措施，中国国家免疫规划要求儿童在8月龄与18月龄各接种1剂麻腮风疫苗。青春期后男性若未完成接种或免疫史不详，可咨询预防接种门诊评估补种。

腮腺炎病毒是唯一可经三腺炎范畴引发睾丸肿大的病原，甲状腺炎与胰腺炎本身不直接导致该表现；青春期后男性腮腺炎患者需警惕睾丸受累，及时评估与随访。

常见问题

否。三腺炎中仅流行性腮腺炎可并发睾丸肿大，甲状腺炎与胰腺炎不直接引起该表现。

多在腮腺肿大后4至7天出现，也可同时或稍后发生，伴睾丸疼痛与触痛。

可能。约30%至50%受累睾丸出现萎缩，双侧受累者精子数量与活力可能下降，但并非均致不育。

能。接种麻腮风疫苗可降低流行性腮腺炎发病风险，从而减少其并发睾丸炎的可能。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会感染病学分会. 流行性腮腺炎诊疗专家共识. 中华传染病杂志.