患上死精症会有哪些症状出现

死精症本身通常没有特异性自觉症状，多数情况是在精液检查时发现精子存活率显著降低。若出现相关表现，往往与引发该情况的生殖系统疾病有关，而非死精症直接产生。

死精症相关表现与常见病因

1、多数无明显症状：死精症患者通常无自觉不适，性生活、射精功能及第二性征多可正常，仅精液分析提示精子存活率低于参考标准。

2、生殖道感染相关表现：合并前列腺炎、精囊炎、附睾炎时，可出现尿频、尿急、尿痛、会阴部坠胀或射精疼痛，部分患者精液颜色发黄或带血。

3、精索静脉曲张相关表现：阴囊坠胀感在久站或劳累后加重，平卧后减轻，触诊可及蚯蚓状团块，该病是导致精子存活率下降的常见原因之一。

4、内分泌异常相关表现：可出现性欲减退、勃起功能下降、体毛稀疏、乳房发育等，提示睾酮水平或垂体功能异常。

5、梗阻或先天因素相关表现：输精管缺如、附睾梗阻者精液量可能减少，精液呈稀薄水样，触诊附睾或输精管有结节或缺如。

6、理化因素相关表现：长期高温作业、接触重金属或放射线者，可无任何症状，仅精液参数异常。

证据与数据

世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第六版指出，精子存活率参考下限为百分之五十四，低于该值需进一步评估。国内一项纳入三千余例不育男性的精液分析研究显示，死精症检出率约为百分之一点二至百分之二点三，其中精索静脉曲张占比约百分之三十，生殖道感染占比约百分之二十五，该数据来源于《中华男科学杂志》2021年刊载的临床分析。

诊断与处理方向

精液分析需在禁欲二至七天后进行，至少两次结果一致方可判断。检查项目包括精子存活率染色、精浆生化、生殖系统超声、性激素六项。病情稳定者每三个月复查一次精液；调整治疗方案期间需增加到每月一次。

结尾陈述

死精症多无自觉症状，常因不育就诊时经精液检查发现，伴随表现取决于原发疾病。出现阴囊坠胀、排尿异常或性功能改变者，应尽早完成精液分析及生殖系统评估。

常见问题

否。死精症本身通常不引起疼痛或不适，多数患者因长期未育就诊，经精液检查才发现精子存活率低于参考标准。

可能。合并生殖道感染时精液可发黄或带血，合并梗阻时精液量减少、质地稀薄，但外观正常也不能排除死精症。

不一定。阴囊坠胀多见于精索静脉曲张，该病可导致精子存活率下降，但坠胀本身并非死精症的特有表现。

需做两次精液分析，禁欲二至七天，结合精子存活率染色、生殖系统超声及性激素检查，由男科医师综合判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册[M]. 第六版. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华男科学杂志. 不育男性精液参数与病因分析[J]. 2021, 27(6): 512-517.

[4] 国家卫生健康委员会. 不孕不育防治健康教育核心信息[Z]. 2020.