得了痛风的人要注意的事项

痛风患者需长期将血尿酸控制在360微摩尔每升以下，已形成痛风石者需控制在300微摩尔每升以下，并同步管理饮食、体重、饮水及合并疾病，才能减少急性发作与关节损害。

痛风患者需要长期关注的核心事项

1、控制血尿酸目标：未出现痛风石者，血尿酸应长期低于360微摩尔每升；已出现痛风石或频繁发作者，目标应低于300微摩尔每升。该标准来自《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，由中华医学会内分泌学分会制定。

2、限制高嘌呤食物：动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼、凤尾鱼等嘌呤含量较高，应减少摄入。猪牛羊等红肉每日摄入量建议控制在100克以内，优先选择鸡蛋、牛奶、低嘌呤蔬菜作为蛋白质来源。

3、严格限制酒精与含糖饮料：啤酒和白酒均可升高血尿酸，含果糖的甜饮料同样会促进尿酸生成。痛风急性发作期应完全避免饮酒；病情稳定期也应尽量减少频次与总量。

4、保证每日饮水量：无心肾功能不全者，每日饮水建议达到2000毫升以上，以白开水、淡茶水为主，增加尿量有助于尿酸排泄。夏季或运动后出汗较多时，需相应增加饮水量。

5、控制体重与腰围：超重和肥胖是痛风的重要危险因素。体重下降速度不宜过快，每月减重2至4公斤较为适宜，快速减重可能诱发急性发作。

6、避免诱发因素：受凉、关节外伤、过度疲劳、突然大量进食高嘌呤食物、擅自停用降尿酸药物，均可能诱发急性痛风性关节炎。病情稳定者应保持规律作息与适度运动；调整用药期间需遵医嘱增加监测频次。

7、重视合并疾病管理：高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾脏病与痛风常同时存在。血压、血糖、血脂和肾功能需同步监测，具体控制目标由接诊医生根据个体情况制定。

8、定期监测与随访：血尿酸建议每3至6个月复查一次；肝功能、肾功能、尿常规根据医生安排复查。2021年一项覆盖中国多中心的研究显示，规律随访者的血尿酸达标率明显高于未规律随访者，该研究发表于《中华内科杂志》。

9、急性发作期处理：关节红肿热痛期间应减少活动、抬高患肢，尽早就医。急性期不宜自行加用或停用降尿酸药物，是否调整方案需由医生判断。

日常管理要点

痛风管理的核心是长期把血尿酸降到目标范围，同时减少高嘌呤饮食、酒精、果糖摄入，保持充足饮水与合理体重，并定期复查。出现关节剧痛、发热或肾功能异常时，应及时到风湿免疫科或内分泌科就诊。

常见问题

可以，但需适量。大豆制品嘌呤含量中等，加工后部分嘌呤流失，病情稳定期少量食用通常影响不大，急性发作期应暂时减少。

否。关节不痛不代表血尿酸已达标，擅自停药易导致复发和痛风石形成，是否减停药物需由医生根据复查结果决定。

无心肾功能不全者，每日饮水建议2000毫升以上，以白开水或淡茶水为主，增加尿量有助于尿酸排泄，具体量需结合出汗与医生建议。

痛风具有一定遗传倾向，但并非直接遗传病。家族中有痛风或高尿酸血症者，更应注意饮食、体重和定期检测血尿酸。

能。病情稳定期可进行快走、游泳等中等强度运动，避免剧烈运动和关节损伤；急性发作期应减少活动并抬高患肢。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 痛风诊疗规范. 中华内科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风食养指南（2023年版）. 人民卫生出版社, 2023.