肠胃镜检查什么项目

肠胃镜主要用于直接观察食管、胃、十二指肠及结直肠黏膜，发现炎症、溃疡、息肉、早癌等病变，并可在镜下取活检或切除部分息肉。检查分为胃镜与肠镜两部分，具体项目因部位和目的不同而有所区别。

胃镜观察与操作项目

1、食管与贲门：观察黏膜色泽、有无糜烂、溃疡、静脉曲张及占位性病变，评估反流性食管炎程度。

2、胃底与胃体：检查黏膜皱襞形态、有无萎缩、肠上皮化生、息肉及黏膜下隆起，必要时行染色内镜或放大内镜。

3、胃角与胃窦：重点排查溃疡、糜烂、幽门螺杆菌相关炎症及早期胃癌，可疑病灶取活检送病理。

4、幽门与十二指肠：观察幽门开闭功能、十二指肠球部及降部有无溃疡、变形或肿瘤。

5、镜下治疗：对发现的小息肉可行圈套器切除，对出血病灶可予钛夹或电凝止血，对早癌可行内镜黏膜下剥离术。

肠镜观察与操作项目

1、回盲部与阑尾开口：观察回盲瓣形态、有无炎症或肿瘤，阑尾开口有无粪石或黏液。

2、升结肠、横结肠、降结肠：检查有无息肉、憩室、血管畸形及黏膜炎症，评估溃疡性结肠炎范围。

3、乙状结肠与直肠：重点排查息肉、肿瘤及内痔，直肠下段需注意有无肛管病变。

4、退镜观察：退镜时需反复进退观察，减少盲区，对可疑病灶取活检或切除。

5、肠道准备评估：根据波士顿肠道准备评分判断清洁程度，评分低于6分可能影响病变检出。

证据与数据

中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，结直肠癌新发病例约51.7万例，位居恶性肿瘤第二位；胃癌新发病例约35.9万例。早期胃癌和早期结直肠癌经内镜发现并处理，5年生存率可超过90%。《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）》建议，40岁以上且符合幽门螺杆菌感染、胃癌家族史、高盐饮食等条件者，应接受胃镜筛查。《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》推荐45岁起进行肠镜筛查，或先做免疫法粪便隐血试验，阳性者再行肠镜。

检查前准备与注意事项

胃镜需空腹6至8小时，肠镜需按医嘱服用清肠剂，排便至清水样。检查中可取活检或切除息肉，术后需禁食数小时。若出现剧烈腹痛、便血、发热，应及时就医。无痛肠胃镜需麻醉评估，心肺功能不全者需谨慎。

肠胃镜可发现食管、胃、十二指肠及结直肠的炎症、溃疡、息肉和早癌，并能在镜下取活检或切除病灶。40岁以上或有家族史者，建议按指南接受筛查。

常见问题

能。胃镜可直接观察胃黏膜，对可疑病灶取活检，早期胃癌经内镜发现并处理，5年生存率可超过90%。

能。发现小息肉可在镜下用圈套器切除，较大息肉或早癌可行内镜黏膜下剥离术，具体方式由医生根据病灶决定。

否。无异常者一般5至10年复查一次；发现息肉或早癌并处理后，复查间隔由医生根据病理结果制定。

胃镜需空腹6至8小时；肠镜需按医嘱服用清肠剂，排便至清水样，具体时间由内镜中心安排。

有。无痛肠胃镜需麻醉评估，心肺功能不全者风险增加，检查前需告知医生病史和用药情况。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）. 中华消化内镜杂志, 2018.

[3] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华肿瘤杂志, 2021.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）. 中华消化内镜杂志, 2019.