什么是近视分两种类型分别

近视主要分为屈光性近视与轴性近视两种类型。屈光性近视指眼轴长度基本正常，但角膜或晶状体屈光力过强，导致平行光线聚焦于视网膜前；轴性近视指屈光力正常，但眼轴前后径延长，同样造成视远模糊。

近视的两种主要类型

1、屈光性近视：此类近视的眼轴长度通常在正常范围内，成年后约为24毫米。其成因在于角膜曲率过大或晶状体屈光力过强。例如，角膜曲率半径小于正常值，或晶状体位置前移、密度增加，均可使光线聚焦点前移。根据《眼科学》教材，屈光性近视的屈光力通常超过60屈光度，而眼轴长度未见明显延长。此类近视多见于圆锥角膜、球形晶状体等眼部结构异常情况。

2、轴性近视：此类近视的眼轴长度超过正常范围，通常每延长1毫米，近视度数增加约300度。根据国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》，轴性近视是儿童青少年近视的主要类型，占近视总数的80%以上。眼轴延长与遗传因素及长期近距离用眼相关，眼轴每增长1毫米，等效球镜度约增加-3.00屈光度。轴性近视的眼轴长度可超过26毫米，甚至达到30毫米以上，高度轴性近视者视网膜变薄，发生视网膜裂孔、黄斑病变的风险相应升高。

3、两类近视的鉴别：鉴别屈光性近视与轴性近视需通过眼科检查，包括睫状肌麻痹验光、眼轴长度测量及角膜地形图。眼轴长度测量采用光学相干生物测量仪，正常成人眼轴为23.5至24毫米。若眼轴长度正常而近视度数明显，考虑屈光性近视；若眼轴长度超过24毫米，则考虑轴性近视。据中华医学会眼科学分会2020年发布的专家共识，眼轴长度是判断近视类型及进展的核心指标。

4、两类近视的临床意义：屈光性近视的度数相对稳定，眼轴不随年龄增长而持续延长；轴性近视则随年龄增长，尤其在青春期，眼轴可能持续延长，近视度数逐年加深。轴性近视者需定期检查眼底，建议每6至12个月进行一次散瞳眼底检查，以早期发现视网膜周边变性区或裂孔。屈光性近视者若角膜曲率异常，需排查圆锥角膜等疾病。

5、流行病学数据：根据国家卫生健康委员会2021年公布的数据，2020年中国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中高中生近视率达80.5%。轴性近视在高度近视人群中占比超过90%。眼轴长度超过26毫米者，发生近视性黄斑病变的风险是眼轴正常者的数十倍。

近视类型不同，关注重点不同。屈光性近视需排查角膜及晶状体异常，轴性近视需定期监测眼轴及眼底。无论何种类型，矫正视力均需通过规范验光，避免自行判断。

常见问题

是屈光性近视与轴性近视。屈光性近视因角膜或晶状体屈光力过强，轴性近视因眼轴延长，两者均导致视远模糊。

是。正常成人眼轴约24毫米，轴性近视眼轴超过此值，每延长1毫米约增加300度近视。

需要。屈光性近视可能伴角膜或晶状体异常，应排查圆锥角膜等，并定期检查眼底。

轴性近视。国家卫生健康委员会2021年指南指出，轴性近视占儿童青少年近视总数80%以上。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 近视防治专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社, 2015.