动脉导管未闭有哪些常见症状

动脉导管未闭的常见症状取决于导管粗细和分流量大小，轻者终身无症状，重者可在婴儿期出现喂养困难、多汗、气促和反复呼吸道感染。小型动脉导管未闭通常仅在体检时发现心脏杂音，大型动脉导管未闭则较早出现心力衰竭表现。

1、分流量与症状的关系：

小型动脉导管未闭分流量少，患者通常无自觉症状，仅在体检时于胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样杂音。中型至大型动脉导管未闭分流量大，肺循环血流量明显增加，症状出现早且明显。

2、婴幼儿期常见表现：

• 喂养困难：每次吃奶量少、吃奶时间延长、容易疲劳。
• 多汗：尤其在吃奶和哭闹时明显。
• 气促：呼吸频率增快，活动后加重。
• 反复呼吸道感染：因肺血增多导致肺部充血，易患肺炎。
• 生长发育迟缓：体重增长缓慢，身高低于同龄儿童。

3、儿童及成人期表现：

活动耐力下降，跑步或上楼梯时较同龄人更容易出现心悸、气短。部分患者因肺动脉扩张压迫喉返神经，出现声音嘶哑。合并肺动脉高压时，可出现发绀，通常表现为下半身发绀较上半身明显。

4、并发症相关症状：

未经治疗的动脉导管未闭可并发心力衰竭、感染性心内膜炎和肺动脉高压。心力衰竭表现为呼吸困难、水肿、肝脏增大。感染性心内膜炎表现为发热、乏力、栓塞现象。肺动脉高压晚期可出现艾森曼格综合征，表现为中心性发绀和杵状指。

5、证据与数据：

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，先天性心脏病在我国活产新生儿中的发病率约为8‰至12‰，动脉导管未闭占其中约5%至10%。美国心脏协会2018年发布的指南指出，足月儿动脉导管未闭在出生后72小时内自然闭合率约为42%，7天内约为72%。

6、权威引用：

《中国胎儿及小儿先天性心脏病超声心动图检查指南（2020）》建议，对怀疑动脉导管未闭的患儿应进行超声心动图检查以明确诊断，并评估导管大小、分流方向和肺动脉压力。

7、操作步骤——家庭观察要点：

• 记录每日吃奶量和吃奶时间，若持续少于同龄婴儿应就医。
• 观察安静状态下呼吸频率，新生儿超过60次/分需警惕。
• 注意有无反复肺炎、发热不退。
• 定期测量体重和身高，绘制生长曲线。
• 发现心脏杂音或上述症状，及时至小儿心血管科就诊。

动脉导管未闭的症状与导管粗细和分流量直接相关，小型者常无症状，大型者早期即可出现喂养困难、多汗、气促和反复感染。定期体检和超声心动图检查有助于早期发现。

常见问题

否。小型动脉导管未闭分流量少，患者通常无自觉症状，仅在体检时发现心脏杂音。中大型动脉导管未闭才较早出现气促、多汗、喂养困难等表现。

因动脉导管未闭导致肺循环血流量增多，肺部处于充血状态，局部防御能力下降，病原体更易繁殖，因此反复呼吸道感染和肺炎发生率较高。

部分患者会。合并肺动脉高压晚期可出现艾森曼格综合征，表现为中心性发绀和杵状指。部分患者因肺动脉扩张压迫喉返神经，还可出现声音嘶哑。

活动耐力下降、心悸、气短是常见表现。跑步或上楼梯时较同龄人更易疲劳。合并肺动脉高压时可出现发绀，通常下半身较上半身明显。

否。心脏杂音可由多种先天性心脏病引起。动脉导管未闭的典型杂音为胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音，需通过超声心动图进一步明确诊断。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会超声医学分会. 中国胎儿及小儿先天性心脏病超声心动图检查指南（2020）. 中华超声影像学杂志, 2020.

[3] 美国心脏协会. 先天性心脏病诊断与治疗指南. 2018.

[4] 葛均波, 徐克. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.