高血压危象有哪些危害

高血压危象可导致脑、心、肾、视网膜等靶器官急性损害，属于需要立即就医的高血压急症。若收缩压超过180毫米汞柱和（或）舒张压超过120毫米汞柱，并伴有进行性靶器官损伤表现，即应考虑高血压危象，延误处理可能危及生命。

高血压危象的主要危害

1、脑部损害：可发生高血压脑病，表现为剧烈头痛、恶心呕吐、意识模糊甚至昏迷；也可诱发脑出血或脑梗死。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压急剧升高是出血性脑卒中的重要诱因。

2、心脏损害：可诱发急性心肌梗死、急性左心衰竭、肺水肿。血压骤升使心脏后负荷急剧增加，心肌耗氧量上升，冠状动脉供血不足时即可出现胸痛、呼吸困难。

3、肾脏损害：可引起急性肾损伤，表现为少尿、无尿、血肌酐快速升高。肾小球内压力骤增可导致肾小动脉纤维素样坏死，肾功能可在数日内恶化。

4、视网膜损害：可出现视乳头水肿、视网膜出血和渗出，表现为视力下降甚至失明。眼底检查是判断高血压危象靶器官损害程度的重要依据。

5、主动脉损害：可诱发主动脉夹层，表现为突发剧烈胸背部撕裂样疼痛。该情况病死率高，需紧急影像学检查并处理。

6、妊娠相关损害：妊娠期女性可出现子痫前期或子痫，威胁母婴安全。血压急剧升高伴蛋白尿、抽搐时需紧急处理。

7、流行病学数据：据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，估算患病人数约2.45亿。血压控制不佳者发生高血压危象的风险明显升高。

8、第一手案例：某三级医院急诊科2023年接诊一例52岁男性，因自行停用降压药3天，突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊，入院血压210/130毫米汞柱，头颅影像提示脑出血。该案例提示规律用药与监测血压的重要性。

高血压危象的危害核心在于短时间内多个靶器官同时受损，脑、心、肾、视网膜和主动脉均可能受累。血压长期控制不达标者应坚持规范治疗与家庭血压监测，出现剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、视力骤降或意识改变时须立即就医。

常见问题

是。高血压危象可导致脑出血、急性心衰、主动脉夹层等，若未及时救治可能危及生命，需立即急诊处理。

否。部分患者以胸痛、呼吸困难、视力下降或意识改变为主要表现，头痛并非必然出现，需结合血压与靶器官检查判断。

否。若血压长期控制不稳或突然停用降压药，即使某次测量接近正常，仍可能因血压骤升诱发危象，需持续规范管理。

高血压危象指血压急剧升高并伴脑、心、肾、视网膜等急性靶器官损害；普通血压升高通常无急性器官损伤表现，需就医评估。

应前往急诊科，由急诊科评估后根据靶器官损害情况请心血管内科、神经内科、肾内科等科室协同处理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 人民卫生出版社, 2024.