儿童性抽动症有哪些症状

儿童抽动障碍的症状分为运动性抽动与发声性抽动两类，运动性抽动常始于面部，表现为眨眼、皱眉、咧嘴、耸肩、甩头，发声性抽动表现为清嗓子、干咳、吸鼻、发出哼声或重复词语。症状可短暂受意志控制，紧张疲劳时加重，睡眠时消失。

运动性抽动的常见表现

1、面部抽动：反复眨眼、挤眼、皱眉、翻眼、咧嘴、咬唇、伸舌、吸鼻，其中眨眼出现频率较高，常被误认为结膜炎或过敏性鼻炎。

2、头颈部抽动：点头、摇头、甩头、仰头、耸肩、缩脖、颈部扭动，动作快速且无目的性。

3、上肢抽动：搓手、握拳、拍打、弹指、手臂甩动，学龄期儿童在写作业时动作可增多。

4、躯干与下肢抽动：挺胸、收腹、扭腰、踢腿、跺脚、跳跃，严重时影响行走与坐姿稳定。

5、复杂运动抽动：触摸物品、跳跃、旋转、模仿他人动作、做出猥亵手势，此类表现相对少见。

发声性抽动的常见表现

1、简单发声：清嗓子、干咳、吸鼻、哼声、尖叫、犬吠样出声，其中清嗓子在门诊中最为常见。

2、复杂发声：重复词语、重复句子、模仿言语、说脏话，说脏话属于抽动障碍中较少见的一种表现。

3、发声与运动并存：同一儿童可同时存在眨眼与清嗓子，也可在不同阶段以某一类症状为主。

症状波动的规律

1、时间规律：症状呈波动性，数周至数月内可自行减轻或加重，新旧症状可交替出现。

2、诱因规律：紧张、焦虑、疲劳、兴奋、感染发热、长时间使用电子屏幕可使症状加重；专注做感兴趣的事情时症状可暂时减轻。

3、睡眠规律：入睡后抽动通常消失，此点可与癫痫发作、舞蹈病等鉴别。

国内一项多中心研究显示，抽动障碍患儿中运动性抽动首发比例约为八成，首发年龄多在四至七岁，男性多于女性，该数据来源于中华医学会儿科学分会神经学组发布的抽动障碍诊疗相关共识。诊断需结合病史、体格检查与神经系统检查，必要时进行脑电图、头颅影像学检查以排除其他疾病。多数儿童抽动症状在青春期后减轻，部分可持续至成年。若抽动持续超过一年，或同时存在注意力不集中、强迫行为、情绪障碍，应到儿童神经内科或儿童精神科就诊评估。

常见问题

是。相当一部分儿童抽动症状在数月到数年内减轻，青春期后缓解比例较高，但持续超过一年或影响学习生活者需要就医评估。

否。抽动障碍在睡眠时通常消失，脑电图多无癫痫样放电；癫痫发作形式与抽动不同，需由儿童神经内科医生通过检查鉴别。

否。过敏性鼻炎、结膜炎、慢性咽炎也可引起类似表现，若症状反复且多种动作交替出现，应到儿童神经内科或儿童精神科就诊。

以病史采集和神经系统体格检查为主，必要时做脑电图、头颅磁共振、心理行为评估，用于排除癫痫、风湿性舞蹈病等疾病。

否。抽动障碍本身不损害智力，但合并注意力缺陷多动障碍或学习困难时可能影响学业表现，需要同步评估与干预。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童心理健康相关科普资料. 国家卫生健康委员会官网.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 陆林. 沈渔邨精神病学. 人民卫生出版社.