高压138低压96的血压是否必须服用降压药

高压138低压96属于1级高血压，是否需要服用降压药不能一概而论，需结合整体心血管风险、靶器官损害及合并疾病综合判断，多数患者优先进行生活方式干预，部分高危人群需在医生指导下启动药物治疗。

判断是否需要用药的核心依据

1、血压分级与诊断标准：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，收缩压130至139毫米汞柱和（或）舒张压80至89毫米汞柱属于1级高血压。高压138低压96已达到该标准，但单次测量不能确诊，需非同日3次诊室血压均达到此水平方可诊断。

2、心血管风险分层：1级高血压患者若合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病等疾病，或存在左心室肥厚、颈动脉斑块等靶器官损害，属于高危或很高危人群，通常建议在改善生活方式的同时启动降压药物治疗。无上述合并情况且属于低危者，可先进行1至3个月的生活方式干预，再评估是否用药。

3、生活方式干预的具体措施：减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下；增加钾摄入，多食用新鲜蔬菜和水果；每周进行5至7次、每次30分钟的中等强度有氧运动；体重指数控制在24千克每平方米以下；男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克；戒烟并避免二手烟。

4、家庭血压监测的价值：建议使用经认证的上臂式电子血压计，早晚各测量1次，每次间隔1分钟，连续监测7天，去除第1天数据后取平均值。家庭血压诊断标准为收缩压135毫米汞柱和（或）舒张压85毫米汞柱。若家庭血压持续高于该标准，需及时就医评估。

5、药物治疗的启动时机：一项纳入全球多中心数据的荟萃分析显示，收缩压每降低10毫米汞柱，主要心血管事件风险下降约20%，但该获益需在医生评估后通过规范治疗实现。对于1级高血压合并高危因素者，及时启动药物治疗可显著降低脑卒中、心肌梗死等事件风险。药物选择需由医生根据个体情况决定，不可自行购药服用。

需要警惕的情况

• 若出现头痛、头晕、心悸、视物模糊等症状，应立即就医。
• 若家庭血压持续高于135/85毫米汞柱，或诊室血压持续高于140/90毫米汞柱，需尽快就诊。
• 妊娠期、哺乳期女性及65岁以上老年人的血压管理方案需由医生专门制定。

血压138/96毫米汞柱者应先确认诊断并评估整体风险，低危者可先坚持生活方式干预1至3个月，高危者需遵医嘱启动药物治疗，任何情况下均不可自行决定用药或停药。

常见问题

否。多数1级高血压患者可先进行1至3个月生活方式干预，若合并糖尿病、慢性肾脏病等高危因素，则需在医生指导下启动药物治疗。

是。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，舒张压90至99毫米汞柱属于1级高血压，但需非同日3次测量均达到该水平方可诊断。

部分可以。规律有氧运动有助于降低收缩压约4至9毫米汞柱，但效果因人而异，需结合限盐、减重等措施，若3个月后仍未达标应就医。

有区别。家庭血压诊断标准为135/85毫米汞柱，诊室为140/90毫米汞柱。家庭血压持续高于135/85毫米汞柱即需就医评估。

低危者每1至3个月复查一次，高危者每2至4周复查一次，具体频率由医生根据血压控制情况和整体风险确定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压患者血压血脂综合管理专家共识. 中华心血管病杂志, 2021.