怎样进行正确的血压测试

正确测量血压需在安静状态下坐位休息至少5分钟，将袖带绑于上臂、下缘距肘窝2至3厘米，使袖带与心脏保持同一水平，连续测量2至3次、每次间隔1分钟，取后两次平均值记录。规范操作是获得可信血压数值的前提。

测量前的准备条件

1、环境与体位：测量前30分钟内避免吸烟、饮酒、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱，在安静、温度适宜的室内静坐休息至少5分钟；测量时背部有支撑靠椅背，双脚平放地面，不翘腿、不谈话。

2、袖带选择：袖带气囊长度应覆盖上臂周径的80%，宽度约为上臂周径的40%；上臂周径超过32厘米者需选用大号袖带，袖带过小会使测得数值偏高。

3、手臂位置：裸露上臂或仅穿薄衣，掌心向上平放于桌面，使袖带中点与心脏处于同一水平；手臂位置低于心脏水平时读数偏高，高于心脏水平时读数偏低。

测量中的操作要点

1、绑扎位置：袖带下缘应位于肘窝上方2至3厘米，松紧以能插入1至2根手指为宜，过松读数偏高，过紧读数偏低。

2、充放气速度：使用水银柱血压计时应快速充气至桡动脉搏动消失后再升高20至30毫米汞柱，随后以每秒2至4毫米汞柱的速度缓慢放气。

3、听诊判断：听到的第一声柯氏音对应收缩压，声音消失时对应舒张压；两次测量之间至少间隔1分钟，首次测量应同时测双上臂，以后固定测量读数较高的一侧。

测量后的记录方法

1、测量次数：每次就诊或家庭监测时连续测量2至3次，舍弃第一次数值，取后两次的平均值作为本次血压记录值。

2、记录内容：同时记录收缩压、舒张压、测量日期、时间及测量手臂，家庭自测血压建议早晚饭前各测一次，每次间隔1分钟重复测量。

3、诊断参考值：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，诊室血压收缩压不低于140毫米汞柱和（或）舒张压不低于90毫米汞柱可诊断为高血压；家庭自测血压对应标准为不低于135/85毫米汞柱。

常见误差来源

1、白大衣效应：部分人在医疗环境中血压升高，而在家庭环境中数值正常，此类情况需结合家庭自测或动态血压监测综合判断。

2、设备因素：上臂式电子血压计需定期校准，一般每1至2年校验一次；腕式和手指式电子血压计受位置影响较大，不作为首选。

3、状态因素：测量时说话、憋尿、手臂悬空或袖带位置不当，均可使读数出现偏差，重复测量时应重新绑扎袖带。

根据中国高血压防治指南的数据，规范家庭血压监测可使血压控制达标率提高约10%至15%。测量血压的核心在于固定时间、固定体位、固定手臂，并如实记录每一次数值，供医生评估参考。血压数值受多种因素影响，单次升高不能直接判定为高血压，需在不同日期重复测量后由医生判断。

常见问题

是，应舍弃第一次数值。连续测量2至3次、每次间隔1分钟，取后两次的平均值记录，首次测量仅用于让手臂适应袖带压力。

否，两者在规范操作下均可准确测量。上臂式电子血压计操作简便、重复性好，水银血压计需专业听诊技巧，家庭监测推荐使用经校准的上臂式电子血压计。

手臂应平放于桌面，使袖带中点与心脏处于同一水平。手臂低于心脏水平时读数偏高，高于心脏水平时读数偏低，双脚需平放地面不翘腿。

建议早晨起床后1小时内、排尿后、服降压药前测量，以及晚饭前再测一次。固定时间测量有助于医生判断血压波动规律和调整方案。

否，单次测量不能确诊。需在不同日期、不同时间重复测量至少3次，诊室血压持续不低于140/90毫米汞柱，或家庭自测持续不低于135/85毫米汞柱，才需由医生进一步评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志，2012.

[4] 世界卫生组织. 高血压全球报告. 2021.