高血压时会有哪些症状

高血压在多数患者中并无特异性症状，部分患者可出现头痛、头晕、心悸、耳鸣、视物模糊等表现，但症状有无与血压高低并不平行，不能以症状轻重判断病情。确诊与评估依赖规范测量，而非自我感觉。

血压测量与诊断标准

1、诊室血压标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为高血压。该标准来自《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。

2、家庭自测血压标准：家庭自测血压平均值≥135/85毫米汞柱，可作为高血压诊断与疗效评估的参考。

3、动态血压标准：24小时动态血压平均值≥130/80毫米汞柱，白天平均值≥135/85毫米汞柱，夜间平均值≥120/70毫米汞柱。

4、测量前准备：测量前30分钟内避免吸烟、饮酒、饮咖啡及剧烈运动，排空膀胱后静坐5分钟。

5、测量姿势：坐位，背部有支撑，双脚平放，袖带下缘距肘窝2至3厘米，袖带与心脏保持同一水平。

6、测量次数：每次测量2至3遍，间隔1分钟，取平均值记录。

常见症状表现

1、头痛：多位于后枕部或全头，呈胀痛或搏动性，晨起时相对明显。

2、头晕：表现为头重脚轻、行走不稳，血压急剧升高时可加重。

3、心悸：自觉心跳加快或心搏有力，常与交感神经兴奋相关。

4、耳鸣：多为双侧高调耳鸣，血压波动时明显。

5、视物模糊：眼底小动脉痉挛或出血渗出时可出现，提示靶器官受累。

6、鼻出血：部分血压显著升高者可见，但并非特异性表现。

7、胸闷：合并心脏受累时可出现，需与冠心病鉴别。

需要警惕的急症表现

1、血压急剧升高：收缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥120毫米汞柱。

2、神经系统表现：剧烈头痛、呕吐、意识模糊、抽搐、肢体无力、言语不清。

3、心血管表现：胸痛持续不缓解、呼吸困难、面色苍白、大汗。

4、视觉表现：突发视力下降或失明。

5、出现上述任一情况，应立即就医，不可自行观察等待。

无症状人群的数据提示

中国高血压调查显示，2012年至2015年18岁及以上居民高血压患病率为27.9%，知晓率为51.6%，治疗率为45.8%，控制率为16.8%，数据来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用的全国调查结果。该数据说明接近半数患者并不知晓自身血压异常，定期测量比依赖症状更可靠。

高危人群与筛查建议

1、有高血压家族史者：建议每年至少测量血压1次。

2、超重或肥胖者：体重指数≥24者应增加测量频次。

3、长期高盐饮食者：每日食盐摄入量超过5克者需关注血压。

4、长期过量饮酒者：应限制饮酒并定期监测。

5、年龄≥40岁者：建议每年至少测量血压1次。

6、合并糖尿病、慢性肾脏病者：应更早开始并更频繁监测。

血压升高本身常无特异感觉，症状不能替代测量，规范测量与定期筛查是发现高血压的可靠途径。已确诊者应遵医嘱随访，出现急症表现立即就医。

常见问题

否。多数高血压患者无明显症状，头晕头痛并非诊断依据，确诊需依靠规范血压测量结果判断。

是。无症状高血压同样损害心脑肾等靶器官，是否启动治疗及方案由医生根据总体心血管风险决定。

家庭自测血压平均值达到或超过135/85毫米汞柱，可作为高血压诊断参考，需结合诊室测量由医生确认。

若伴胸痛、呼吸困难、意识模糊、剧烈头痛或视物障碍，应立即就医；无上述表现也应尽快就诊评估，不可自行处理。

有家族史、超重肥胖、高盐饮食、长期饮酒、年龄40岁及以上，以及合并糖尿病或慢性肾脏病者，均应定期测量血压。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 高血压基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2019.