下午血压达到156/60还可以继续服用降压药吗

下午血压达到156/60mmHg时，是否继续服用降压药，取决于该数值的测量条件、既往血压控制目标以及当前用药方案，不可自行加服或停服。收缩压156mmHg已达到2级高血压范围，但单次测量不足以作为调整药物的依据。

血压数值的临床意义

1、分级标准：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室收缩压140至159mmHg且舒张压低于100mmHg属于2级高血压，156/60mmHg符合该分级，舒张压60mmHg处于正常下限。

2、脉压差特征：收缩压与舒张压之差为96mmHg，明显高于40至60mmHg的常见范围，提示大动脉弹性可能下降，在老年人群中较为常见。

3、单次测量局限：情绪波动、测量前饮用咖啡、膀胱充盈、环境温度偏低均可导致读数偏高，需在安静休息5分钟后复测确认。

判断能否继续服药的关键条件

1、血压尚未达标者：若平时收缩压持续高于140mmHg，下午出现156mmHg属于控制不足，应按原方案继续服药，并由医生评估是否需要调整长期方案，不可自行加量。

2、血压已达标者：若平时血压稳定在130/80mmHg以下，仅下午偶发156mmHg，需连续记录7天同一时段血压，携带记录就诊，由医生判断是否存在下午血压高峰或药物作用时间不足。

3、合并其他疾病者：合并糖尿病、慢性肾脏病或冠心病时，目标血压通常更严格，调整方案需由专科医生完成。

4、出现伴随症状者：若同时存在剧烈头痛、视物模糊、胸痛或肢体无力，应立即就医，而非自行处理用药。

家庭血压监测的操作要求

1、测量频次：血压未达标或调整用药期间，建议每天早晚各测量1次，每次间隔1分钟测2遍，取平均值；血压稳定者可每周测量1天。

2、测量体位：坐位，背部有支撑，双脚平放，上臂裸露并与心脏处于同一水平。

3、记录内容：包括日期、时间、收缩压、舒张压、心率及服药情况，就诊时提供给医生。

4、数据参考：一项纳入我国多中心人群的研究显示，家庭血压监测可提高血压达标率，该结果发表于《中华高血压杂志》2021年相关研究报道。

需要避免的做法

• 自行增加剂量：可能导致夜间或清晨血压过低，舒张压60mmHg者尤其需要警惕。
• 自行停药：血压降至正常是药物作用的结果，停药后可能反弹。
• 凭单次读数调整：血压本身存在昼夜节律波动，下午常出现第二个高峰。

血压调整的核心依据是长期、规范的监测记录与医生评估，而非某一次读数。156/60mmHg提示收缩压偏高而舒张压偏低，处理方式需结合个体情况确定。

常见问题

否。若该次服药时间未到，不应提前加服；若已到服药时间，按原医嘱服用即可。单次升高不等于需要临时加药，应记录后咨询医生。

按诊室血压标准，收缩压140至159mmHg且舒张压低于100mmHg为2级高血压。但需非同日3次测量均达到该水平，才能作出判断。

需由医生判断。舒张压偏低者继续用药可能进一步降低舒张压，医生会结合年龄、合并疾病和冠状动脉供血情况决定是否调整方案。

建议连续7天在同一时段测量并记录，每天测2遍取平均值。若持续偏高，携带记录就诊，由医生评估是否需要调整长期用药方案。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社.