1型糖尿病何时出现

1型糖尿病可在任何年龄发病，但发病高峰集中在儿童青少年阶段，多数患者在30岁前确诊，其中4至6岁与10至14岁是两个相对集中的发病年龄段。

发病年龄的两个高峰

1、4至6岁：此阶段儿童进入集体生活环境，免疫系统发育尚不成熟，胰岛自身免疫反应易被触发，发病例数出现第一个小高峰。

2、10至14岁：青春期生长激素与性激素水平升高，胰岛素抵抗增加，对残存胰岛β细胞功能形成压力，使临床糖尿病症状集中显现。

3、30岁以后：成人起病并不少见，约占新发病例的三成至四成，起病隐匿，酮症倾向相对较轻，易被误判为2型糖尿病。

4、老年起病：60岁以上亦可发生，多表现为体重下降、口渴多尿，需通过胰岛自身抗体检测与2型糖尿病鉴别。

判断发病时间的关键线索

1、起病速度：多数在数周内出现多饮、多尿、多食、体重下降，部分儿童以酮症酸中毒为首发表现，呼吸深快、恶心呕吐、腹痛。

2、自身抗体：谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体等阳性，提示胰岛自身免疫损伤，是分型的重要依据。

3、血糖与糖化血红蛋白：随机血糖不低于11.1毫摩尔每升，或空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升，或糖化血红蛋白不低于6.5%，满足其一即可支持糖尿病诊断。

4、家族史：一级亲属患病者风险升高，但多数患者并无家族史，阴性家族史不能排除1型糖尿病。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球20岁以下人群1型糖尿病新发病例约为35万例，中国同期新发病例数位居前列。中华医学会糖尿病学分会发布的中国糖尿病防治指南指出，1型糖尿病需终身依赖胰岛素替代治疗，确诊后应尽早启动规范管理，定期监测血糖与并发症。

儿童出现夜尿增多、体重不增、精神萎靡，需及时检测血糖与尿酮体。成人消瘦伴血糖升高，应加测胰岛自身抗体，避免分型错误。妊娠期首次发现血糖升高者，产后需复查并评估分型。

1型糖尿病可发生于任何年龄段，儿童青少年为高发人群，成人及老年起病同样存在，分型需结合抗体与临床特征综合判断。

常见问题

否。1型糖尿病可在任何年龄发病，成人起病约占新发病例的三成至四成，老年起病亦有报道，需结合自身抗体检测进行分型。

发病高峰集中在4至6岁和10至14岁两个年龄段，与免疫系统发育及青春期激素变化相关，30岁前确诊者占多数。

是。成人起病的1型糖尿病并不少见，起病相对隐匿，酮症倾向较轻，容易被误诊为2型糖尿病，需检测胰岛自身抗体鉴别。

是。1型糖尿病因胰岛β细胞被自身免疫破坏，胰岛素分泌绝对不足，需终身依赖胰岛素替代治疗，并配合血糖监测与饮食管理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病诊治指南. 中华儿科杂志.