男性接种司库奇尤单抗是否会影响精子

司库奇尤单抗目前没有证据表明会直接损害精子质量或男性生育能力，但接种期间若出现发热、感染或全身状态波动，可能间接影响精液参数，计划备孕前建议进行精液常规检查并由专科医生评估。

司库奇尤单抗与男性生育力的基本判断

1、药物作用机制：司库奇尤单抗是一种靶向白细胞介素-17A的单克隆抗体，主要用于治疗中重度斑块状银屑病、银屑病关节炎和强直性脊柱炎。该药物不直接作用于睾丸生精上皮或下丘脑-垂体-性腺轴，现有药理资料未将其列为明确的男性生殖毒性药物。

2、现有证据等级：截至目前，国内外药品说明书中未将男性生育力损害列为司库奇尤单抗的已知不良反应。银屑病本身与代谢综合征、精子DNA碎片率升高存在关联，疾病活动期精液参数可能已经受到影响，治疗后的变化需要结合原发病控制情况综合判断。

3、间接影响因素：接种期间若发生呼吸道感染、泌尿生殖道感染，或出现持续发热，体温超过38.5摄氏度并持续3天以上，可能对精子生成造成暂时性抑制。生精周期约为74天，发热后2至3个月复查精液常规更能反映真实情况。

4、临床数据参考：一项纳入银屑病男性患者的观察性研究显示，接受司库奇尤单抗治疗12周后，患者精液量、精子浓度、前向运动精子比例与基线相比未出现具有临床意义的下降，该研究样本量有限，结论需更大规模数据验证。中国银屑病诊疗指南（2023版）指出，生物制剂治疗前应评估患者整体健康状况，包括生育需求，但未将男性生育力列为禁忌。

5、备孕时间安排：病情稳定者可在专科医生指导下继续使用司库奇尤单抗并正常备孕；若计划在用药期间完成精液检查，建议停药前完成基线评估，治疗开始后第3个月和第6个月各复查一次精液常规，对比精子浓度、总精子数和前向运动比例三项核心指标。

6、需要警惕的情况：用药期间出现睾丸疼痛、肿胀、精液量明显减少或射精异常，应暂停备孕计划并就诊泌尿外科或男科。若同时使用甲氨蝶呤、环孢素等具有生殖毒性的药物，需由风湿免疫科和生殖医学科共同评估。

日常管理与随访

• 接种期间保持规律作息，避免长时间高温环境，如桑拿、久坐。
• 控制银屑病和强直性脊柱炎病情活动，减少全身炎症对生殖系统的潜在影响。
• 备孕前3个月完成精液常规、性激素六项和泌尿生殖系统超声检查。
• 不自行停用或调整司库奇尤单抗剂量，所有变动由风湿免疫科医生决定。

司库奇尤单抗与男性精子质量之间未发现直接因果关系，备孕前应完成精液评估并由专科医生结合原发病控制情况作出个体化判断。

常见问题

可以，但需先完成精液常规检查并由风湿免疫科和生殖医学科共同评估。病情稳定且精液参数正常者，通常无需因用药推迟备孕计划。

否，现有药品说明书和临床观察未将精子浓度下降列为该药已知不良反应。若出现精液参数异常，需优先排查感染、发热和原发病活动等因素。

建议治疗前完成基线精液常规，治疗开始后第3个月和第6个月各复查一次。若期间出现持续发热，应在发热消退后至少等待2至3个月再复查。

否，目前未发现该药直接导致勃起功能障碍或射精异常的明确证据。若用药期间出现性功能变化，应就诊男科排查心理、血管和内分泌等因素。

否，多数情况下无需仅因备孕停药。是否调整用药取决于银屑病或强直性脊柱炎的活动度，由风湿免疫科医生结合精液检查结果决定。

参考资料

[1] 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华医学会皮肤性病学分会.

[2] 司库奇尤单抗注射液说明书. 国家药品监督管理局.

[3] 中国强直性脊柱炎诊疗指南（2022版）. 中华医学会风湿病学分会.

[4] 男性生殖医学. 人民卫生出版社.

[5] 银屑病与代谢综合征相关性的临床研究. 中华皮肤科杂志.