如何进行肛门体检

肛门体检主要通过视诊、指诊和肛门镜三类方式完成，全程约5至10分钟，检查前需排空粪便，检查时保持侧卧位并放松肛门，多数人仅感轻微胀感或排便感，无剧烈疼痛。

肛门体检的三种主要方式

1、肛门视诊：检查者观察肛门周围皮肤颜色、有无红肿、裂口、外痔、瘘口、湿疹及分泌物，同时判断肛门位置是否正常、有无脱出物。此步骤无创，通常不引起不适。

2、肛门指诊：检查者戴手套涂润滑剂后，将食指伸入直肠约7至10厘米，触摸直肠壁有无硬结、肿块、狭窄或压痛，同时评估肛门括约肌张力。该检查对发现直肠下段肿瘤、内痔、肛裂、前列腺病变具有重要价值。根据《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）》，直肠指诊是直肠癌早期筛查的基本手段之一，可发现距肛缘7厘米以内的病变。

3、肛门镜检查：将涂有润滑剂的肛门镜缓慢置入肛管，观察肛管及直肠下段黏膜有无充血、溃疡、息肉或肿瘤。适用于便血、肛门坠胀、排便习惯改变者。检查时可能有轻微腹胀，通常数分钟内缓解。

检查前的准备与注意事项

• 检查前1小时排空大便，避免灌肠，以免刺激肠黏膜影响判断。
• 检查时取左侧卧位，屈髋屈膝，张口呼吸有助于放松肛门括约肌。
• 若存在肛裂急性期、血栓性外痔或严重心血管疾病，应提前告知医生，由医生判断是否暂缓检查。
• 检查后若出现少量手纸带血，多为痔或黏膜轻微擦伤所致，通常1至2次排便后消失；若出血持续或量增多，需及时复诊。

哪些情况需要尽快接受肛门体检

• 大便带血或手纸染血，颜色鲜红或暗红。
• 肛门疼痛、坠胀、瘙痒或异物感持续超过1周。
• 排便习惯改变，如便秘与腹泻交替、大便变细。
• 有结直肠癌家族史，年龄超过40岁。

根据国家癌症中心2022年发布的数据，中国结直肠癌新发病例约51.7万例，位居恶性肿瘤第二位，早期筛查可显著提高五年生存率。肛门体检作为最便捷的初筛手段，在基层医疗机构即可完成。

肛门体检由视诊、指诊和肛门镜组成，耗时短、准备简单，是发现肛肠及直肠下段病变的基础手段。检查前排空粪便、检查时放松体位可减少不适。若出现便血、肛门疼痛或排便习惯改变，应尽早完成该项检查。

常见问题

否。多数人仅感轻微胀感或排便感，若存在肛裂或急性炎症可能加重不适，提前告知医生可调整操作。

能查出部分。直肠指诊可发现距肛缘7厘米以内的肿块，但更高位置的病变需结合肠镜进一步排查。

否。肛门镜无需空腹，仅需排空大便即可，检查前1小时避免进食过多产气食物。

是。40岁以上人群或有结直肠癌家族史者，即使无症状也建议在常规体检中纳入肛门指诊。

少量手纸带血常见。若出血持续超过2次排便或量增多，需及时就医排除其他病变。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）. 中华医学杂志, 2021.

[3] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 肛肠疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.