Er阳性、Pr阳性、Her2阴性且伴有乳腺癌骨转移该如何治疗

病情分析：对于激素受体阳性（ER阳性和PR阳性）、HER2阴性的乳腺癌伴有骨转移的情况，治疗通常首选内分泌治疗，并可能结合其他疗法。

1.内分泌治疗：针对绝经前或绝经后的患者，选择不同的内分泌药物。绝经前女性通常使用他莫昔芬或抑制卵巢功能的药物，而绝经后女性常使用芳香化酶抑制剂如来曲唑、阿那曲唑或依西美坦。

2.靶向骨修复：由于存在骨转移，使用双膦酸盐类药物如唑来磷酸或地诺单抗可以帮助减缓骨破坏并降低骨相关事件的风险。

3.化疗：对于内分泌治疗效果不佳或疾病进展迅速的患者，可以考虑使用化疗药物。常用药物包括紫杉醇、多西紫杉醇等。

4.放射治疗：用于缓解骨痛或预防病理性骨折，对于特定骨转移部位也可能采用局部放疗。

5.支持疗法：包括疼痛管理及补充钙剂和维生素D，以维护骨健康和改善生活质量。

综合以上策略，每个患者的具体治疗方案应由多学科团队根据个体情况进行调整与优化，目标在于延缓疾病进展，减轻症状并提高生活质量。在治疗过程中，需要密切监测治疗反应和副作用，以及时调整治疗方案。