卜迟斌主治医师
东南大学附属中大医院 消化科
1.寻找感染源:肝硬化患者易发生自发性细菌性腹膜炎,这种感染常导致低热。需进行腹腔穿刺检查腹水细胞计数和培养,明确是否存在感染。通常,白细胞计数升高超过250/mm³提示感染。
2.抗生素治疗:如确诊为自发性细菌性腹膜炎,应立即开始抗生素治疗。常用三代头孢菌素类药物,如头孢曲松。若患者对头孢菌素类过敏,可选用氟喹诺酮类药物。
3.控制原发疾病:肝硬化患者需继续接受基础治疗,包括抗病毒治疗(如乙型或丙型肝炎)、戒酒、适当使用利尿剂控制腹水等,以减轻肝功能负担。
4.监测体温和血液指标:定期测量体温,监测血象变化,确保及时发现并处理可能的感染或其他并发症。每日记录体温变化有助于评估治疗效果。
5.营养支持:加强营养支持,摄取足够的蛋白质和维生素有助于提高身体免疫力。必要时可在医生指导下补充多种维生素和矿物质。
6.合理休息:保证充分休息,避免剧烈运动和劳累,以减少对肝脏的额外负担。
肝硬化腹水引发的持续性低热需要综合治疗和密切观察,及时发现并处理潜在的感染及其他并发症。