应如何处理烧伤或炸伤

烧伤或炸伤后应立即脱离致伤源，用流动冷水冲洗或浸泡伤处15至30分钟以降低组织温度，随后用无菌纱布或清洁布料覆盖创面并尽快就医。切勿涂抹牙膏、酱油、药膏等异物，也不要自行挑破水疱或撕脱粘连衣物。

1、脱离致伤源：火焰烧伤应迅速卧倒滚动灭火或用厚重衣物覆盖扑灭；热液烫伤需立即剪开被浸湿的衣物，避免撕扯加重皮肤损伤；炸伤需先确认有无持续爆炸风险，再转移至安全区域。

2、冷疗处理：对于热力烧伤，在伤后20分钟内开始冷疗效果较好。使用15至20摄氏度的流动清水持续冲洗15至30分钟，可减轻疼痛并限制创面加深。大面积烧伤或婴幼儿、老年人应缩短冷疗时间，防止低体温。

3、创面覆盖：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥的棉布覆盖创面，减少污染和水分蒸发。禁止使用棉花或有绒毛的布料，以免纤维粘连创面。

4、炸伤特殊处理：爆炸伤常合并冲击伤、异物嵌入和骨折。体表伤口可用清洁敷料加压包扎止血，但若怀疑颅脑、胸腹损伤或骨折，不可随意搬动伤者，应等待专业急救人员处置。

5、就医指征：烧伤面积超过手掌大小、面部或关节部位烧伤、深度烧伤（皮肤呈蜡白、焦黄或炭化）、电击伤、化学烧伤以及所有炸伤，均需立即前往急诊或烧伤专科。根据中国烧伤流行病学数据，及时冷疗可使浅二度烧伤创面愈合时间缩短约2至3天（来源：中华医学会烧伤外科学分会，2021年）。

6、避免错误操作：不涂抹牙膏、酱油、紫药水、药膏等，这些物质会污染创面、干扰医生判断深度。不自行刺破水疱，水疱皮是天然保护层。不强行撕脱与创面粘连的衣物，应剪开周围衣物后由医生处理。

世界卫生组织《烧伤管理指南》（2018年）指出，正确的现场处理可显著降低烧伤后感染率和住院时间。对于炸伤，需注意破伤风预防，医生会根据伤口情况决定是否注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。

烧伤或炸伤现场处理的核心是迅速降温、清洁覆盖、避免污染，并尽快由专业医疗人员评估伤情。任何自行涂抹异物或延误就医的行为都可能加重损伤。

常见问题

否。涂抹牙膏、酱油等会污染创面、增加感染风险，并干扰医生对烧伤深度的判断，正确做法是冷水冲洗后清洁覆盖。

用无菌纱布或清洁布料直接加压包扎止血，抬高受伤肢体。若出血不止或怀疑骨折、内脏损伤，不可自行搬动，应立即呼叫急救。

烧伤面积超过伤者手掌大小，或涉及面部、关节、手部、会阴部，以及深度烧伤、电击伤、化学烧伤和所有炸伤，均需立即就医。

热力烧伤后20分钟内开始，用15至20摄氏度流动清水冲洗15至30分钟。大面积烧伤或婴幼儿、老年人应缩短时间，防止低体温。

否。水疱皮是天然保护层，自行挑破会增加感染风险。应由医生在无菌条件下决定是否处理，就医前保持水疱完整。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理专家共识. 中华烧伤杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 烧伤管理指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊创伤处理规范. 北京: 人民卫生出版社, 2020.