尿检中小圆上皮细胞1.3是否严重

尿检中小圆上皮细胞1.3是否严重，取决于所用检测单位的参考区间及是否伴随其他异常。若该数值处于所在实验室参考范围内且尿蛋白、红细胞、白细胞均正常，通常不严重；若超出参考上限或合并其他指标异常，则需进一步评估。

判断是否严重需结合3个维度

1、参考区间：不同实验室对尿沉渣小圆上皮细胞的参考上限存在差异，部分机构以每微升小于2个为正常，部分以每高倍视野小于1个为正常。1.3这个数值是否超标，必须先对照检验报告单上标注的参考范围。脱离参考区间讨论严重程度没有意义。

2、伴随指标：尿常规中蛋白、隐血、红细胞计数、白细胞计数、管型等结果共同决定临床意义。单纯小圆上皮细胞轻度升高而其余项目均为阴性，多见于标本采集过程中尿道口上皮脱落，复查后常恢复正常。若同时出现尿蛋白阳性、红细胞计数升高或管型，则提示肾小管或肾小球区域可能存在病变，需要肾内科进一步检查。

3、细胞来源：小圆上皮细胞是一类形态学描述，可来源于肾小管、尿路移行上皮或鳞状上皮。肾小管来源的小圆上皮细胞增多与肾小管损伤相关；尿路来源者多与局部刺激、感染或标本污染相关。临床常结合尿沉渣镜检、尿蛋白电泳、肾功能与泌尿系超声综合判断。

证据与数据

《全国临床检验操作规程》第4版对尿沉渣显微镜检查方法及报告方式作出规范，要求各实验室建立自身参考区间。中华医学会检验医学分会发布的尿液检验相关共识指出，尿沉渣结果需结合干化学分析与临床资料综合判读，单一指标不足以作出诊断。以某三甲医院检验科2021年公布的尿沉渣参考区间为例，小圆上皮细胞参考上限为每微升2.0个，1.3处于区间内。

需要就医的情形

• 复查后小圆上皮细胞持续高于参考上限
• 尿蛋白定性阳性或24小时尿蛋白定量升高
• 尿红细胞计数升高或出现红细胞管型
• 血肌酐、尿素氮异常或估算肾小球滤过率下降
• 伴随水肿、少尿、血压升高

上述任一情形出现，建议至肾内科就诊，完善尿红细胞位相、尿蛋白定量、肾功能及泌尿系超声。

尿检小圆上皮细胞1.3本身不能直接判定严重程度，需对照参考区间并结合尿蛋白、红细胞等指标综合判断，孤立轻度升高且其他项目正常者多无临床意义。

常见问题

是。建议1至2周后留取清洁中段尿复查尿常规，同时关注尿蛋白、红细胞、白细胞等项目是否同步异常。

否。该数值本身不直接损害肾功能，是否影响肾脏需看血肌酐、尿素氮及尿蛋白定量等反映肾功能的指标。

否。单纯该指标轻度升高不是肾穿刺指征，仅在尿蛋白定量持续升高或肾功能进行性下降时，才由肾内科医生评估是否需穿刺。

否。月经期尿液易受经血及阴道分泌物污染，上皮细胞计数可假性升高，建议月经干净3至5天后复查。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程（第4版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.