如何记录膀胱冲洗期间患者的尿量

膀胱冲洗期间记录尿量，需用冲洗液出入量差值计算实际尿量，即实际尿量等于冲洗液总入量减去冲洗液总出量。该数值反映肾脏灌注与排尿功能，是判断体液平衡的核心指标。

1、记录冲洗液入量：每瓶冲洗液悬挂前记录初始容量，冲洗结束后记录剩余容量，两者差值即为该时段实际进入膀胱的冲洗液量。使用输液泵者可直接读取泵入总量，每更换一瓶需及时登记时间与容量。

2、记录冲洗液出量：引流袋内液体为冲洗液与尿液的混合液。每倾倒一次引流液，需用量杯准确测量并记录容量与时间。若引流袋有刻度，需平视液面读取，避免因角度偏差造成误差。

3、计算实际尿量：实际尿量等于冲洗液总出量减去冲洗液总入量。例如某患者8小时内冲洗液入量3000毫升，引流液出量3500毫升，则实际尿量为500毫升。若结果为负值，提示冲洗液潴留或入量记录有误，需核对数据并评估膀胱排空情况。

4、记录频次与时间：病情稳定者每4小时记录一次出入量；调整冲洗速度期间需每1小时记录一次。术后24小时内或存在血凝块堵塞风险者，需每30分钟至1小时观察引流是否通畅，并同步记录尿量。

5、区分血尿与冲洗液颜色：冲洗液出量记录的是总量，但尿液颜色变化需单独描述。若引流液呈鲜红色且实际尿量持续减少，提示活动性出血可能，需立即通知医生。颜色描述应使用淡黄色、洗肉水色、鲜红色等标准术语。

6、使用专用记录表：记录表需包含日期、时间、冲洗液入量、引流液出量、实际尿量、尿液颜色、冲洗速度等字段。每班交接时核对总出入量，确保24小时总结准确。

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，膀胱冲洗期间尿量监测是评估术后出血与肾功能的关键环节。北京协和医院2021年发布的留置导尿护理规范中明确要求，冲洗患者需独立记录实际尿量，不得以引流液总量替代。临床操作中，若连续2小时实际尿量低于每小时30毫升，需警惕低血容量或肾功能损伤。

实际尿量是膀胱冲洗期间判断循环容量与肾脏功能的直接依据，记录时应严格区分冲洗液与尿液，避免以引流总量替代尿量。出现尿量持续减少或颜色异常加深，需及时报告主管医生。

常见问题

否。引流袋内液体包含冲洗液和尿液，直接算作尿量会严重高估实际排尿量。必须用引流液总量减去冲洗液入量，差值才是实际尿量。

负值提示冲洗液入量记录偏大或出量记录偏小，也可能存在冲洗液潴留。需立即核对入量与出量数据，并检查引流是否通畅、膀胱是否排空。

病情稳定者每4小时记录一次，调整冲洗速度期间每1小时记录一次。术后24小时内或存在血凝块堵塞风险者，需每30分钟至1小时观察并记录。

需立即检查引流管是否受压、扭曲或堵塞，同时观察引流液颜色。若确认引流通畅但尿量仍持续减少，应及时通知医生评估容量状态与肾功能。

颜色变化可反映出血活动程度。淡黄色提示出血已停止，洗肉水色提示少量渗血，鲜红色提示活动性出血。颜色与尿量结合判断，能更准确评估病情。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 北京协和医院留置导尿护理规范（2021年）

[3] 基础护理学（人民卫生出版社）