左乳4b右乳4a左侧腋窝淋巴结肿大需要做骨扫描吗

病情分析：根据现有的医学资料和临床指南，左乳BI-RADS4B右乳BI-RADS4A以及左侧腋窝淋巴结肿大可能提示恶性病变的可能性较高。是否需要进行骨扫描取决于几个因素：

1.恶性特征评估：BI-RADS4B和4A分别表示可疑的病变，其中4B的恶性概率在10%到50%之间，而4A的恶性概率在2%到10%之间。结合淋巴结肿大的情况，可能需要进一步确认是否存在转移。

2.临床症状：如果患者出现骨痛或其他怀疑骨转移的症状，骨扫描是合适的检查步骤。骨扫描能够检测到早期骨转移的迹象。

3.影像学检查结果：若乳腺影像学检查及淋巴结活检提示高度怀疑恶性肿瘤，医生可能会建议骨扫描以评估是否有远处转移。

4.治疗方案制定：骨扫描结果可能影响治疗策略，例如是否采用全身治疗方式。

在上述情况下，骨扫描是诊断和确定治疗方案的重要工具之一。患者应根据具体情况与专业医师充分沟通，以获得最佳的诊疗建议。