射精时无法控制流出的液体是什么

射精时无法控制流出的液体是精液，由精子和精浆组成，精浆主要来自前列腺、精囊腺和尿道球腺的分泌。射精过程由神经反射调控，若该反射弧任一环节异常，就可能出现控制感减弱或流出方式改变。

精液的组成与来源

1、精子：由睾丸生精小管产生，在附睾内成熟并储存，占精液体积不足百分之五。

2、精囊腺分泌液：约占精液体积百分之六十至七十，富含果糖，为精子提供能量。

3、前列腺分泌液：约占百分之二十至三十，含酸性磷酸酶、锌离子等，参与精液液化。

4、尿道球腺分泌液：量少，射精前先排出，起润滑尿道作用。

射精调控的神经机制

1、交感神经：支配输精管、精囊腺和前列腺收缩，将精液排入后尿道，此阶段称为泄精。

2、躯体运动神经：支配球海绵体肌和坐骨海绵体肌节律性收缩，将精液经尿道射出，此阶段称为射精。

3、中枢调控：脊髓射精中枢接受大脑皮层及下丘脑调节，情绪、疲劳、药物等因素可影响其兴奋性。

控制感减弱的常见情形

1、射精无力：精液呈流出而非喷射状，多见于盆底肌肌力下降、前列腺手术后或糖尿病周围神经病变者。

2、逆行射精：精液进入膀胱而非经尿道排出，常见于经尿道前列腺电切术后、长期服用α受体阻滞剂者，尿液检查可发现精子。

3、早泄：射精潜伏期短，主观控制感差，国际性医学学会2014年定义为阴道内射精潜伏期常小于1分钟。

4、不射精症：有性高潮但无精液排出，需与逆行射精鉴别。

需要就医的指征

1、精液量突然减少至不足1.5毫升，或射精后尿液浑浊。

2、伴随会阴部疼痛、血精或排尿困难。

3、备孕超过12个月未成功，且精液分析异常。

《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第五版规定，精液量正常参考下限为1.5毫升，精子总数下限为3900万。该手册由世界卫生组织于2010年发布，是精液分析的权威依据。国内一项多中心研究显示，因不育就诊的男性中，射精功能障碍检出率约为百分之二至五，数据来源于《中华男科学杂志》2018年刊载的流行病学调查。

精液是射精时流出的液体，其排出方式受神经与肌肉协同控制。出现持续控制感减弱或排出异常，应到泌尿外科或男科进行精液分析、经直肠超声及尿常规检查，以明确是否存在逆行射精或射精管梗阻。

常见问题

是。射精时经尿道排出的液体即精液，由精子和精浆组成，若量明显减少需排查逆行射精或射精管梗阻。

否。射精无力主要反映盆底肌收缩力或神经调控异常，与精子质量无直接对应关系，需查精液分析判断生育力。

能。射精后留取尿液离心，镜检发现精子即可支持逆行射精诊断，该检查需在射精后立即进行。

一次射精精液量1.5毫升及以上属于正常参考范围，低于该值需结合禁欲天数及检查方法重复评估。

应就诊泌尿外科或男科，医生会结合病史、精液分析及神经电生理检查判断病因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册：第五版. 日内瓦：世界卫生组织，2010.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 那彦群，叶章群，孙颖浩. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京：人民卫生出版社，2014.

[4] 中华男科学杂志. 男性不育患者射精功能障碍流行病学调查. 2018.