如何检查色觉和沙眼

色觉检查主要采用假同色图、色相排列及色觉镜等方法判定色觉异常类型与程度；沙眼检查则依赖裂隙灯下观察睑结膜与角膜血管翳，结合世界卫生组织简化分期标准进行诊断。

色觉检查的3类方法

1、假同色图检查：在自然光或标准照明下，受检者距离图册约75厘米，5秒内读出图中数字或图形。该法可快速筛查红绿色觉异常，但对蓝黄色觉异常敏感度较低。依据《色觉检查图》国家标准，单页读错超过2页需进一步检查。

2、色相排列检查：使用Farnsworth-Munsell 100色相棋或D-15色盘，受检者按颜色渐变顺序排列色块。该法能区分先天性与后天性色觉异常，并评估程度。排列错误数超过参照值即提示异常。

3、色觉镜检查：通过调整红绿光比例匹配黄色光，精确诊断红绿色觉异常类型。该法为国际眼科界公认的色觉检查金标准，但设备昂贵，多用于科研与特殊职业鉴定。

沙眼检查的3个核心步骤

1、视力与症状询问：记录有无眼红、异物感、流泪及分泌物。沙眼活动期常见滤泡与乳头增生，反复感染可致睑内翻、倒睫。

2、裂隙灯检查：放大观察上睑结膜血管模糊、滤泡形成及角膜血管翳。世界卫生组织简化分期将沙眼分为滤泡性、炎症性、瘢痕性、沙眼性倒睫及角膜混浊五期。

3、实验室辅助检查：对疑似病例可取结膜刮片行吉姆萨染色，查找沙眼衣原体包涵体。聚合酶链反应检测灵敏度可达90%以上，依据《中华眼科杂志》2020年发布的沙眼诊断专家共识。

操作注意事项

• 色觉检查前避免强光直射眼睛，佩戴矫正镜片者需注明镜片类型。
• 沙眼检查需翻转眼睑充分暴露上穹窿，动作轻柔避免角膜擦伤。
• 急性结膜炎期间不宜行沙眼衣原体检测，以免结果假阳性。

色觉异常筛查推荐假同色图初筛，沙眼诊断依赖裂隙灯联合实验室检测。两项检查均需在眼科专业机构完成，检查前避免使用影响瞳孔或泪液分泌的滴眼液。

常见问题

能。假同色图初筛异常后，需经色相排列或色觉镜进一步分型，方可明确色盲类型与程度。

否。典型沙眼依据裂隙灯下滤泡、血管翳及瘢痕即可临床诊断，实验室检查用于不典型或疑难病例。

可以。软性隐形眼镜不影响色觉检查结果，但需在检查前告知医生佩戴状态，硬性镜片需提前摘除。

否。沙眼由沙眼衣原体感染引起，需规范抗感染治疗，反复感染可导致睑内翻和角膜混浊。

推荐使用符合国家标准的最新版《色觉检查图》，不同版本敏感度存在差异，检查机构应定期校准图册颜色。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 沙眼诊断与治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 沙眼简化分期系统. 日内瓦: 世界卫生组织, 2018.

[3] 国家标准GB/T 26342-2010. 色觉检查图.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.