军训中出现血压升高应如何治疗

军训中出现血压升高，应先停止训练并在阴凉处安静休息，多数与运动应激和脱水相关的暂时性升高可在30分钟内自行回落；若休息后复测仍持续偏高或伴头痛、胸闷，需立即就医评估，而非自行服用降压药。

判断是否需要紧急处理

1、收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱：属于高血压急症警戒范围，应立即停止一切活动并呼叫医疗人员，不得继续军训。

2、收缩压140至179毫米汞柱或舒张压90至109毫米汞柱：先静坐休息15至30分钟，补充适量含电解质饮品，再复测血压。

3、伴头痛、视物模糊、恶心、胸痛、心悸或意识改变：无论血压数值高低，均按急症处理并尽快转诊。

4、既往确诊高血压且正在服药者：军训期间不可自行停药，出现异常应联系原诊治医生调整方案。

现场处理的具体步骤

1、脱离环境：转移至阴凉通风处，解开衣领，采取坐位或半卧位，避免平卧后突然站起。

2、安静休息：保持安静5至10分钟后开始测量，测量前30分钟内不饮用咖啡、浓茶，不吸烟。

3、规范测量：使用经校准的上臂式电子血压计，同一侧手臂连续测量2次，间隔1至2分钟，取平均值记录。

4、补充水分：少量多次饮用常温白开水或淡盐水，每次100至200毫升，避免一次性大量饮用冰水。

5、观察复测：休息30分钟后复测，若数值较初次下降且症状缓解，可继续观察；若未下降或上升，转送医疗机构。

需要澄清的常见误区

1、无症状不等于安全：部分血压升高者早期无明显不适，但靶器官损害可能已在发生。

2、自行服药存在风险：未经医生评估擅自服用他人降压药，可能引起低血压、晕厥等不良后果。

3、一次升高不等于高血压病：军训环境下的血压升高多为应激反应，确诊高血压需在非同日多次安静状态下测量。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压诊断应以非同日3次诊室血压测量结果为依据，运动、情绪激动、疼痛等均可引起血压暂时性升高。一项发表于《中华高血压杂志》的横断面研究显示，高温高湿环境下进行军事训练的人群中，运动后即刻收缩压平均升高约20至30毫米汞柱，多数在休息30分钟内回落至基线水平。该数据提示，军训相关血压升高的核心处理原则是脱离应激源、休息与复测，而非急于药物干预。

军训期间出现血压异常，关键是先停训休息、规范复测、识别危险信号，持续不降或伴症状者及时就医，不自行用药。

常见问题

否。多数为运动应激引起的暂时性升高，休息后可回落；是否用药需由医生根据复测结果和既往病史判断，自行服药可能造成低血压。

收缩压达到或超过180毫米汞柱，或舒张压达到或超过110毫米汞柱，应立即停止训练并呼叫医疗人员，同时排查头痛、胸痛等伴随症状。

是。若复测血压降至140/90毫米汞柱以下且无任何不适，可在医生或军训医务人员评估后逐步恢复训练，并加强补水与监测。

否。单次运动后血压升高不能诊断为高血压，确诊需在非同日3次安静状态下测量均达到诊断标准，建议军训结束后复查。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 高血压急症诊疗规范. 中华心血管病杂志, 2020.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.