骨髓瘤患者在接受移植和化疗期间应该吃些什么

骨髓瘤患者在接受移植和化疗期间，饮食应以高热量、高蛋白、易消化、低微生物负荷为原则，优先保证食品安全与营养充足，具体方案需由临床营养师根据血象、肝肾功能及胃肠道反应个体化制定。

骨髓瘤患者移植和化疗期间饮食要点

1、能量与蛋白质：化疗和移植期间机体处于高分解代谢状态，每日能量摄入建议达到每公斤体重25至30千卡，蛋白质每公斤体重1.2至1.5克。优先选择鸡蛋羹、去皮鸡肉、鱼肉、豆腐等优质蛋白来源，采用蒸、煮、炖方式加工。

2、食品安全：中性粒细胞缺乏期间，白细胞计数常低于每立方毫米500个，感染风险显著升高。所有食物需彻底加热至中心温度70摄氏度以上，避免生鱼片、生鸡蛋、未灭菌乳制品、凉拌菜和未经清洗的水果。水果应选择可削皮种类，如苹果、梨，削皮后食用。

3、口腔与胃肠道保护：化疗易引发口腔黏膜炎，食物温度应控制在室温至40摄氏度之间，避免辛辣、过酸、过硬食物。出现腹泻时，可选用白粥、烂面条、蒸山药等低渣饮食，同时补充口服补液盐以防止电解质紊乱。

4、水分与电解质：移植期间每日液体摄入量建议在2000至3000毫升，包括白开水、淡盐水、稀释果汁。呕吐或腹泻时需增加含钾食物，如香蕉、土豆泥，但肾功能异常者需遵医嘱限制钾摄入。

5、微量营养素：不推荐自行大剂量补充抗氧化剂，如维生素C、维生素E，因其可能干扰化疗药物疗效。是否需要补充维生素D、钙剂或铁剂，应依据血清学检测结果由医生决定。

6、饮食过渡：移植后中性粒细胞植入成功、胃肠道功能恢复后，可从流质过渡到半流质再到软食，每2至3天调整一次质地。若进食量不足目标量的60%超过3天，需考虑肠内营养制剂辅助。

中国临床肿瘤学会在2023年发布的肿瘤营养治疗指南中指出，接受造血干细胞移植的患者营养支持应贯穿治疗全程，营养不良会延长住院时间并增加并发症风险。该指南强调，营养干预应在移植前即开始评估，而非等到体重下降后才启动。

骨髓瘤患者在移植和化疗期间的饮食核心是安全、足量、易吸收，需根据血象和消化道反应动态调整，不可盲目进补或忌口。

常见问题

否。中性粒细胞缺乏期间禁止食用生水果，需选择可削皮水果并削皮后食用，或加热制成水果泥，以降低感染风险。

否。汤中蛋白质含量极低，主要成分是水和脂肪，应直接食用汤中的肉、蛋、豆制品等固体食材才能获得优质蛋白。

否，不建议自行补充。大剂量抗氧化维生素可能干扰化疗疗效，是否补充需依据血液检测结果由医生判断。

应改为低渣、低脂、易消化饮食，如白粥、烂面条、蒸山药，同时补充口服补液盐，避免高纤维和油腻食物。

中性粒细胞植入成功且胃肠道功能恢复后，可从流质逐步过渡到软食，每2至3天调整一次，完全恢复需数周至数月。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤营养治疗指南. 2023.

[2] 中华医学会血液学分会. 多发性骨髓瘤诊治指南. 2022.

[3] 中国抗癌协会. 造血干细胞移植患者营养管理专家共识. 2021.