婴儿老使劲，还发出哼哼声是怎么回事

婴儿老使劲并发出哼哼声，多数属于正常的生理现象，常见于出生后前3个月的婴儿，与神经系统发育不成熟、消化系统功能未完善及睡眠周期转换有关，通常不影响生长发育，无需特殊干预。

1、神经系统发育不成熟：新生儿大脑皮层兴奋性较高，对下级神经的抑制能力较弱，轻微刺激即可引起全身用力、哼唧等动作，随月龄增长在3至4个月后逐渐减少。

2、消化系统功能未完善：婴儿肠道蠕动协调性差，吃奶时吞咽空气或乳糖消化不完全可产生肠胀气，表现为使劲、憋红脸、哼唧，排气或排便后缓解。按需喂养、喂奶后竖抱拍嗝有助于减少气体吞入。

3、睡眠周期转换：婴儿浅睡眠比例高，约占整个睡眠时间的50%，在浅睡眠与深睡眠交替时会出现肢体伸展、发声、短暂睁眼，属于正常睡眠行为，不应立即抱起或喂奶干扰。

4、排便排尿前反应：直肠充盈或膀胱充盈时，婴儿通过使劲增加腹压完成排泄，表现为哼唧、扭动，排泄后恢复安静。

5、维生素D缺乏：中国营养学会建议婴儿出生后数日开始每日补充维生素D 400国际单位。若未规律补充，可能出现神经兴奋性增高，表现为易激惹、使劲、哼唧、多汗。据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》，0至6月龄婴儿维生素D推荐摄入量为400国际单位每日。

6、需要警惕的情况：若婴儿使劲伴尖叫样哭闹、拒奶、呕吐、腹胀明显、体重增长不良或发热，需及时就医排查肠套叠、胃食管反流、感染等疾病。首都儿科研究所附属儿童医院发布的婴儿护理指导指出，出生后前3个月婴儿每日体重增长约30克，若体重增长偏离该范围应就诊评估。

7、日常护理要点：喂奶后竖抱15至20分钟并拍嗝；清醒时每日进行俯卧练习2至3次，每次1至2分钟；顺时针轻柔按摩腹部，每次5分钟，每日2次；保持环境温度22至24摄氏度，避免包裹过紧。

婴儿使劲和哼唧多为发育过程中的正常表现，随月龄增加逐渐消失。若伴随进食减少、体重不增、频繁呕吐或精神萎靡，需儿科就诊排除病理因素。

常见问题

不一定是。维生素D缺乏可导致神经兴奋性增高，但需结合是否规律补充维生素D、有无多汗、易惊等表现，由医生评估后判断，不可自行补钙。

否，多数不需要。若婴儿吃奶正常、体重增长达标、无发热呕吐，可居家观察。出现尖叫哭闹、拒奶、腹胀明显或体重不增时需就诊。

通常在3至4个月后明显减少，部分婴儿持续到6个月。随神经系统和消化系统发育成熟，症状逐渐消失，不影响生长发育。

否，浅睡眠期使劲哼唧不应立即抱起。可先观察1至2分钟，若婴儿自行安静则继续睡眠；若转为哭闹再予以安抚。

是，肠胀气是常见原因之一。喂奶后拍嗝、顺时针按摩腹部、俯卧练习可帮助排气，缓解使劲和哼唧表现。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）. 北京：科学出版社，2014.

[2] 首都儿科研究所附属儿童医院. 婴儿护理指导手册. 北京：人民卫生出版社，2019.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童保健学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2017.