右肺上叶肿瘤病理检测取的是左肺吗

右肺上叶肿瘤的病理检测标本不应取自左肺，二者解剖位置与淋巴引流区域不同，取材部位必须与影像学所示病灶一致，否则病理结果无法代表右肺上叶肿瘤的性质。

1、解剖定位：右肺上叶与左肺分属两侧胸腔，支气管树、肺叶划分及淋巴回流路径均相互独立，右肺上叶肿瘤的活检标本须来自右肺上叶病灶本身或其直接引流区域。

2、影像引导：胸部增强计算机体层成像可明确病灶位于右肺上叶，经皮穿刺活检、支气管镜检查或手术切除活检均在影像或内镜直视下针对该病灶操作，操作记录中会标注具体肺叶与肺段。

3、病理申请单核对：病理送检单需填写取材部位，规范填写的部位应与影像报告一致，若送检单标注为左肺，需与主管医师核对是否为填写笔误或标本编号差错。

4、跨肺取材的例外情形：仅当右肺上叶肿瘤经血行或淋巴途径转移至左肺，且临床需要明确左肺病灶性质时，才可能对左肺病灶单独取样，此时两份标本代表不同病灶，病理报告会分别描述。

5、核对方法：可调阅支气管镜检查报告、穿刺操作记录、手术记录及病理报告中的大体描述，四者所述部位应相互吻合；发现不一致时，应向病理科申请复核蜡块与切片编号。

国家卫生健康委员会发布的《原发性肺癌诊疗指南（2022年版）》明确要求，病理诊断应结合取材部位与影像学表现综合判断，取材部位与目标病灶不符时需重新评估。中国国家癌症中心发布的统计数据显示，2022年中国肺癌新发病例约106.06万例，居恶性肿瘤首位，规范取材是获得可靠病理诊断的前提。

病理检测部位与目标病灶一致，才能为右肺上叶肿瘤的分型与后续诊疗提供有效依据。发现取材部位记录与影像不符时，应及时与主管医师及病理科沟通核实。

常见问题

否。右肺上叶肿瘤的标本应取自右肺上叶病灶，取左肺无法代表该病灶性质，除非左肺存在需单独明确的转移灶。

应调阅操作记录与病理大体描述进行核对，并向病理科申请复核蜡块编号，必要时与主管医师沟通重新取材。

当右肺上叶肿瘤疑似转移至左肺，且临床需明确左肺病灶性质时，才会对左肺单独取样，两份报告分别描述。

可核对支气管镜报告、穿刺记录、手术记录与病理申请单所填部位，四者一致通常提示取材准确。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[3] 中华医学会病理学分会. 肺癌病理诊断规范