男性睾丸是否存在翻转的现象

是，男性睾丸存在翻转现象，医学上称为睾丸扭转，属于泌尿外科急症。 该病指精索发生扭转，导致睾丸血液供应受阻。若未在6小时内复位，睾丸坏死风险显著升高。据《中华泌尿外科杂志》2021年发布的临床分析，睾丸扭转在25岁以下男性中的年发病率约为1/4000。

1、发生机制：睾丸通过精索与身体相连，精索内含血管、输精管等结构。当精索沿纵轴旋转超过180度时，睾丸静脉回流首先受阻，随后动脉供血中断。扭转角度越大、时间越长，睾丸存活率越低。

2、高发人群：睾丸扭转有两个发病高峰。第一个高峰在新生儿期，第二个高峰在12至18岁青春期男性。青春期睾丸体积快速增大，精索相对活动度增加，解剖异常者更易发生。

3、典型表现：突发一侧阴囊剧烈疼痛，可向下腹部或腹股沟放射。患侧阴囊皮肤红肿、触痛明显，睾丸位置上抬或呈横位。部分患者伴有恶心、呕吐。症状常在睡眠中或剧烈运动后出现。

4、诊断依据：彩色多普勒超声是首选检查。扭转侧睾丸血流信号减少或消失，与健侧对比差异显著。据《中国超声医学杂志》2020年一项多中心研究，超声诊断睾丸扭转的灵敏度约为88.9%，特异度约为98.6%。

5、治疗时效：发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率降至约50%；超过24小时，存活率不足10%。因此，突发阴囊疼痛需立即就医，不可自行观察等待。

6、鉴别要点：需与附睾炎、睾丸炎、腹股沟疝嵌顿等区分。附睾炎起病较缓，常伴发热和尿路症状，超声显示血流信号增多而非减少。睾丸扭转则起病急骤，无发热，血流信号减弱。

睾丸扭转是可控可治的急症，关键在于识别症状并尽早手术。延误诊治将导致睾丸切除，影响生育能力和内分泌功能。突发阴囊剧痛者应立即前往泌尿外科急诊，避免热敷或自行用药。

常见问题

是。确诊后需急诊手术复位并固定双侧睾丸，手法复位仅作为临时尝试，不能替代手术。

取决于发病至手术的时间。6小时内保留率超过90%，超过24小时保留率不足10%，需术中评估血供决定。

是。一侧睾丸切除后，对侧功能正常者多数仍可生育，但双侧扭转或延迟治疗者生育力可能下降。

应挂泌尿外科或急诊外科。若医院设有小儿外科，未成年人也可优先选择小儿外科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[2] 中国超声医学工程学会. 阴囊急症超声检查专家共识. 中国超声医学杂志, 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南. 2019.