感觉有心梗症状应该如何处理

出现疑似心肌梗死的症状，应立即拨打120急救电话，让患者就地静卧或半卧、停止一切活动，在急救人员指导下嚼服阿司匹林，切勿自行驾车或步行前往医院。

为什么必须立即呼叫急救

急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌持续缺血坏死的过程，救治的核心是尽早开通血管。中国急性心肌梗死注册研究数据显示，发病后2小时内接受再灌注治疗的患者住院死亡率约为3.5%，而超过12小时才就诊者死亡率可升至约12%（中国医学科学院阜外医院，2019年）。《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》明确要求，首次医疗接触后应在120分钟内完成经皮冠状动脉介入治疗，每延迟30分钟，一年死亡率相对增加约7.5%。

具体处理步骤

1、立即呼叫急救：第一时间拨打120，说明症状、位置和发病时间，等待专业转运，不要自行驾车或打车。

2、保持正确体位：意识清醒者取半卧位或平卧，减少心脏负荷；意识丧失且无呼吸者，立即开始胸外按压。

3、停止一切活动：禁止走动、爬楼、用力排便或情绪激动，任何增加心肌耗氧的行为都可能扩大梗死范围。

4、合理使用急救药物：在急救人员电话指导下，无过敏及活动性出血者可口嚼阿司匹林300毫克；既往有硝酸甘油处方且血压不低者，可舌下含服1片，5分钟不缓解不重复使用。

5、保持气道通畅：解开衣领和腰带，有条件时吸氧，等待专业人员到达。

6、准备关键信息：记录症状起始时间、既往病史、用药清单，便于急诊快速决策。

需要避免的行为

• 不要自行驾车去医院，途中发生室颤无人施救。
• 不要反复含服硝酸甘油或自行加用其他药物。
• 不要进食大量食物或饮水，以免呕吐误吸。
• 不要因症状短暂缓解而取消就医，部分心肌梗死表现为间歇性胸痛。

需要警惕的非典型表现

部分患者无典型胸痛，而是表现为上腹不适、牙痛、左肩背痛、气促、冷汗、恶心，老年人和糖尿病患者更易出现。此类症状持续超过15分钟且伴大汗、濒死感，同样按心肌梗死处理。

出现疑似心肌梗死表现，呼叫急救、静卧等待、尽早开通血管是决定预后的关键，任何自行前往或观望拖延都可能造成不可逆的心肌损失。

常见问题

不可以。自行驾车途中若发生恶性心律失常，无人施救，且活动会加重心肌缺血，应呼叫120由专业人员转运。

需要。症状短暂缓解可能提示血管短暂再通或不稳定心绞痛，仍属高危状态，必须尽快就医评估。

在急救人员指导下可以。无过敏和活动性出血者通常嚼服300毫克，但不应自行决定，以免掩盖病情或增加出血风险。

不一定。部分患者表现为上腹痛、牙痛、肩背痛、气促或冷汗，老年人和糖尿病患者更易出现非典型表现。

意识清醒者取半卧位或平卧均可，以最省力、不加重气促的姿势为准，避免站立和走动。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志.

[2] 中国医学科学院阜外医院. 中国急性心肌梗死注册研究年度报告. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则. 2017.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.