鼻咽癌患者为何不宜食用芝麻

鼻咽癌患者并非绝对禁止食用芝麻，但在放疗期间或口腔黏膜炎、吞咽疼痛明显时不宜食用。芝麻颗粒细小、油脂含量高，容易黏附于受损黏膜，加重不适并增加误吸风险。

鼻咽癌患者食用芝麻需谨慎的4个原因

1、黏膜刺激与机械损伤：鼻咽癌放疗常引起口腔、口咽黏膜充血、糜烂与溃疡。芝麻颗粒坚硬细小，咀嚼后仍可能残留碎屑，黏附在溃疡表面产生摩擦，导致疼痛加重与出血风险上升。中国医学科学院肿瘤医院发布的放疗不良反应管理相关资料指出，头颈部放疗期间应避免粗糙、坚硬及易黏附食物。

2、误吸与呛咳风险：鼻咽癌本身或放疗后可能造成吞咽功能下降、会厌保护反射减弱。芝麻体积小、数量多，进食时易随唾液进入气道。国内一项针对头颈部肿瘤放疗患者的研究显示，放疗期间吞咽障碍发生率可达约百分之三十至百分之五十，误吸是常见并发症之一。

3、高油脂加重消化道负担：芝麻脂肪含量约为百分之四十五至百分之五十五。放疗期间患者常伴恶心、呕吐、食欲减退及消化功能减弱，大量油脂摄入可延缓胃排空，加重腹胀与恶心。若同时合并肝功能异常或胰腺受累，高脂饮食更需限制。

4、过敏与免疫相关风险：芝麻是常见食物过敏原之一。鼻咽癌患者免疫功能多处于抑制状态，过敏反应可能更剧烈。若既往存在芝麻过敏史，无论是否处于治疗期，均应严格回避。

病情稳定期的处理方式

病情稳定、口腔黏膜完整、吞咽功能正常者，可将芝麻研磨成细腻芝麻糊或芝麻酱，少量加入粥、面中食用，每次不超过十克，每周不超过三次。调整用药期间或放疗急性反应期需暂停食用，待黏膜修复后再评估。食用后需用温水漱口，清除口腔残留。

循证依据与操作建议

• 依据《中国鼻咽癌放射治疗指南（2022年版）》，放疗期间应保持口腔清洁，避免刺激性、粗糙及易残留食物。
• 鼻咽癌放疗患者每日应进行口腔护理至少四次，进食后立即漱口。
• 若出现吞咽疼痛评分达到四分及以上，应暂停所有颗粒状食物，改为匀浆膳或肠内营养制剂。
• 体重下降超过基础体重百分之五时，需及时联系临床营养科调整方案。

鼻咽癌患者在放疗急性期或吞咽功能受损阶段应避免食用芝麻，稳定期可经研磨后少量摄入。进食后及时清洁口腔，出现疼痛或呛咳立即停止。

常见问题

否，在放疗期间或口腔黏膜炎、吞咽疼痛明显时不宜食用。病情稳定且吞咽功能正常者，可将芝麻研磨后少量食用。

放疗可损伤吞咽相关神经与肌肉，导致会厌保护反射减弱。芝麻颗粒细小，容易随唾液进入气道，引发呛咳或误吸。

适合进食温凉、细软、无颗粒的匀浆膳或肠内营养制剂。避免粗糙、坚硬、易黏附及刺激性食物，进食后立即漱口。

是，既往存在芝麻过敏史者应严格回避。免疫功能抑制状态下过敏反应可能更剧烈，需在治疗全程避免接触芝麻及含芝麻成分食品。

参考资料

[1] 中国鼻咽癌放射治疗指南（2022年版）. 中华医学会放射肿瘤治疗学分会

[2] 头颈部肿瘤放疗患者营养管理专家共识. 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会

[3] 放疗不良反应管理手册. 中国医学科学院肿瘤医院

[4] 肿瘤患者吞咽障碍康复指导. 中国康复医学会