空腹血糖5.7被诊断为二型糖尿病的原因是什么

空腹血糖5.7毫摩尔每升不能单独诊断二型糖尿病，该数值处于正常空腹血糖范围上限附近，若被诊断为二型糖尿病，通常是因为同时存在其他达到诊断标准的血糖异常证据。

空腹血糖5.7毫摩尔每升的医学定位

1、正常范围界定：根据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准，正常空腹血糖应低于6.1毫摩尔每升，空腹血糖5.7毫摩尔每升属于正常范围。

2、糖尿病诊断切点：空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升才达到糖尿病空腹血糖诊断切点，5.7毫摩尔每升未达到该切点。

3、糖耐量受损区间：空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，5.7毫摩尔每升未进入该区间。

被诊断为二型糖尿病的可能原因

1、餐后血糖或糖耐量试验异常：口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升，可独立诊断糖尿病。部分二型糖尿病患者空腹血糖升高不明显，但餐后血糖显著升高，若该患者糖耐量试验2小时血糖达到11.1毫摩尔每升，则诊断成立。

2、糖化血红蛋白达标：糖化血红蛋白大于或等于6.5%可作为糖尿病诊断依据。根据中华医学会糖尿病学分会2020年发布的《中国2型糖尿病防治指南》，在标准化检测条件下，糖化血红蛋白大于或等于6.5%可诊断糖尿病。若该患者糖化血红蛋白为6.5%及以上，即使空腹血糖5.7毫摩尔每升，诊断仍可成立。

3、随机血糖伴典型症状：随机血糖大于或等于11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、多食、体重下降等典型糖尿病症状，可诊断糖尿病，无需依赖空腹血糖数值。

4、重复检测确认：若无典型症状，需在另一天重复检测以确认。若该患者两次糖耐量试验2小时血糖均大于或等于11.1毫摩尔每升，或两次糖化血红蛋白均大于或等于6.5%，则诊断明确。

5、应激状态下的暂时性高血糖：严重感染、创伤、急性心脑血管事件等应激状态下，血糖可暂时升高。若在应激期检测到餐后血糖或随机血糖达到诊断标准，需在应激消除后复查。若复查仍异常，方可诊断为糖尿病。

关键鉴别要点

空腹血糖5.7毫摩尔每升本身不构成二型糖尿病诊断依据。诊断需依赖餐后血糖、糖耐量试验2小时血糖、糖化血红蛋白或随机血糖中的至少一项达到诊断切点。根据《中国2型糖尿病防治指南》2020年版，糖尿病诊断标准包括：空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升，或糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于或等于6.5%，或有典型症状且随机血糖大于或等于11.1毫摩尔每升。无典型症状者需改日复查确认。

空腹血糖5.7毫摩尔每升不能独立诊断二型糖尿病，诊断成立需有其他血糖指标达到标准，如餐后血糖、糖化血红蛋白或随机血糖异常。

常见问题

是。空腹血糖5.7毫摩尔每升虽在正常范围，但接近上限，建议行口服葡萄糖耐量试验评估餐后血糖，以排除糖耐量异常或糖尿病。

是。在标准化检测条件下，糖化血红蛋白大于或等于6.5%可作为二型糖尿病诊断依据，但需结合临床情况并由医生确认。

需在另一天重复检测。若无多饮多尿等症状，需两次糖耐量试验2小时血糖均大于或等于11.1毫摩尔每升，或两次糖化血红蛋白均大于或等于6.5%。

否。应激性高血糖是暂时现象，需在应激消除后复查。若复查血糖恢复正常，则不诊断为二型糖尿病；若仍异常，需进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. 1999.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学(第9版). 人民卫生出版社, 2018.