小伙血糖过高无法测量该如何处理

血糖高到仪器无法测出，提示血糖可能已超出检测上限，属于高血糖危象范畴，须立即前往急诊，不可在家观察等待，途中避免进食含糖食物并尽量多饮白水。

为何测不出比测出高值更危险

• 末梢血糖仪存在检测上限：多数家用血糖仪测量范围为1.1至33.3毫摩尔每升，超出上限时屏幕显示“HI”或“HIGH”，并非仪器损坏，而是数值已超出可读区间。
• 该状态对应重度高血糖：临床上血糖超过33.3毫摩尔每升即需警惕糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖状态，这两类情况均可危及生命。
• 延误代价明确：中国2型糖尿病防治指南指出，高血糖危象若未及时救治，病死率明显升高，救治关键在于尽早补液与胰岛素治疗。

现场可执行的4个步骤

1、立即呼叫急救或送医：拨打120或由他人驾车送往最近具备急诊科的医院，意识不清者禁止自行驾车或独自行走。

2、保持饮水：意识清醒者少量多次饮用白开水，帮助缓解脱水，禁止饮用含糖饮料、果汁、运动饮料。

3、停止进食：暂不摄入米饭、面食、水果等含碳水化合物食物，避免血糖进一步升高。

4、携带资料：带上血糖仪、近期用药清单、既往病历，便于急诊医生快速判断基础疾病与用药情况。

需要同步观察的3类危险信号

1、意识改变：嗜睡、反应迟钝、呼之不应，提示可能出现高渗性昏迷。

2、呼吸异常：呼吸深快、口气有烂苹果味，提示酮症酸中毒可能。

3、循环异常：皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量明显减少、心跳加快，提示重度脱水。

急诊通常进行的3项处理

1、静脉血糖与血酮检测：静脉血浆血糖可突破末梢仪器上限，同时测定血酮、电解质与血气分析。

2、补液治疗：生理盐水静脉输注是首要措施，纠正脱水后再根据血钠水平调整液体种类。

3、胰岛素治疗：在补液基础上小剂量静脉胰岛素输注，需监测血钾，防止低钾血症。

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）明确，高血糖危象的救治原则为迅速补液、小剂量胰岛素静脉输注、纠正电解质紊乱与去除诱因，四者需同步进行。

血糖超出仪器检测上限意味着代谢紊乱已达危险程度，唯一正确处理是尽快急诊救治，途中补水、禁食、保留用药记录，任何居家观察或自行调整方案都可能错过救治窗口。

常见问题

否。HI表示血糖值超出仪器检测上限，多数家用血糖仪上限为33.3毫摩尔每升，属于数值过高而非机器故障，需立即就医。

不可以。该状态可能对应糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，需静脉补液与胰岛素治疗，居家观察会延误救治时机。

不可以。含糖饮料会进一步升高血糖，加重脱水与代谢紊乱，途中只能少量多次饮用白开水。

可见嗜睡、反应迟钝、呼吸深快、口气有烂苹果味、皮肤干燥、尿量减少、心跳加快，出现任一表现均提示病情危重。

通常检测静脉血浆血糖、血酮、电解质与血气分析，静脉血糖不受末梢仪器上限限制，可明确真实血糖水平。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病酮症酸中毒诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息.

[4] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 人民卫生出版社.