18岁以上的人近视度数会上升吗

18岁以上人群的近视度数并非必然稳定，仍存在上升可能。成年人眼球虽发育成熟，但长时间近距离用眼、病理性近视进展等因素，均可导致屈光度数继续增加。临床观察显示，部分成年人每年近视度数可增加25至50度，需定期复查。

成年人近视度数上升的常见原因

1、病理性近视进展：眼轴长度超过26毫米的病理性近视患者，眼轴可能持续增长。据中华医学会眼科学分会2021年发布的专家共识，病理性近视在成年后仍有约30%至40%的病例出现度数加深，且常伴随眼底病变。

2、长时间近距离用眼：每日连续近距离用眼超过6小时的人群，睫状肌持续紧张，可能诱发调节痉挛，导致假性近视成分叠加。一项2020年发表于《中华眼科杂志》的多中心研究纳入1200名18至40岁成年人，发现每日屏幕使用时间大于8小时者，近视进展风险是小于4小时者的2.3倍。

3、屈光手术后的回退：部分接受角膜屈光手术者，术后1至2年内可能出现屈光度数回退，回退量通常为原度数的5%至10%。术后仍需合理用眼，否则回退风险增加。

4、糖尿病等全身疾病：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，导致暂时性近视度数上升。血糖控制稳定后，度数可部分回落。病情稳定者每3至6个月复查验光；血糖调整期间需增加至每1至2个月复查。

5、白内障早期：核性白内障初期可因晶状体屈光指数增加，表现为近视度数上升。50岁以上人群若出现近视加深，需排查白内障。

需要关注的伴随表现

近视度数上升若伴随闪光感、飞蚊症突然增多、视野缺损，需警惕视网膜裂孔或脱离。病理性近视患者应每6至12个月进行散瞳眼底检查。据国家卫生健康委员会2022年发布的《近视防治指南》，成年人病理性近视需终身随访，眼底检查是核心监测手段。

结语

成年人近视度数仍可因病理因素或持续近距离用眼而上升，定期验光与眼底检查是必要措施。

常见问题

是。若每年增长超过50度或伴随眼底病变，需至眼科排查病理性近视并接受相应干预。

否。真性近视导致的度数上升不可逆，休息仅能缓解调节痉挛引起的假性成分。

每6至12个月检查一次，若出现闪光感或视野缺损需立即就诊。

是。血糖波动可导致晶状体屈光改变，控制血糖后度数可能部分回落。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 病理性近视眼底病变临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2022.

[3] 中华眼科杂志. 成年人屏幕使用时间与近视进展的多中心研究. 2020.