肺腺癌微乳头占40%，实性占20%，病情严重吗

病情分析：肺腺癌微乳头和实性结构的比例可能提示较高风险。微乳头结构通常与淋巴结转移相关，实性结构则常与更为侵袭性的行为相关。微乳头占40%和实性占20%的组合可能表明病情较为严重，需要较密切的关注和更积极的治疗方案。

1.微乳头结构：这种组织学特征在肺腺癌中被认为是具有高转移潜力的亚型之一。研究表明，微乳头成分超过5%时，患者发生淋巴结转移的风险显著增加。在病理分析中出现40%微乳头成分，可能会提示更大的淋巴结转移风险。

2.实性结构：实性结构同样是一个重要的病理特征，被认为与肿瘤的侵袭性有关。实性成分超过30%通常与较低的生存率相关，尽管在此情况中是20%，但仍需引起注意，因为其对预后有潜在影响。

3.综合考虑：微乳头和实性结构比例显示出较高的潜力侵袭和转移性，对患者的治疗策略和预后评估极为重要。结合其它临床因素，如肿瘤大小、位置以及是否存在远处转移，可以提供更完整的病情评估。

对于这种病理表现，建议进行定期随访、影像学检查及可能的全身治疗，以便及时调整治疗策略，提高生活质量和生存率。