头疼、眼睛疼怎么回事

头疼、眼睛疼同时出现，最常见于视疲劳、偏头痛、急性闭角型青光眼、高血压急症或鼻窦炎等，其中急性闭角型青光眼属于眼科急症，需要尽快就医排查。

常见原因与识别要点

1、视疲劳：长时间近距离用眼后，双眼胀痛、额部头痛，休息后多能缓解，属于功能性不适。

2、偏头痛：单侧搏动性头痛，可伴眼周疼痛、畏光、恶心，发作前部分人出现视觉先兆。

3、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，表现为剧烈眼痛、同侧头痛、视物模糊、看灯有彩虹圈，可伴恶心呕吐。

4、高血压急症：血压显著升高时出现全头胀痛、眼胀，测量血压可帮助判断。

5、鼻窦炎：额部或眼眶周围钝痛，低头时加重，常伴鼻塞、流脓涕。

数据与依据

• 中华医学会眼科学分会青光眼学组发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，急性闭角型青光眼发作时眼压可升至50毫米汞柱以上，正常眼压范围为10至21毫米汞柱，持续高眼压可造成视神经不可逆损害。
• 国家卫生健康委员会2022年发布的数据显示，中国青光眼患者约2100万，其中闭角型青光眼占比接近一半，40岁以上人群患病率明显升高。
• 世界卫生组织2021年发布的《世界视力报告》指出，全球至少22亿人存在视力损伤，其中近半数由未及时干预的眼病所致。

需要立即就医的情形

• 眼痛剧烈且持续加重，伴视力骤降、恶心呕吐。
• 看灯光出现彩虹样光圈，眼球触感发硬。
• 头痛伴血压超过180/120毫米汞柱。
• 头痛伴发热、颈部僵硬、意识改变。
• 眼部外伤后出现头痛眼痛。

家庭可操作的初步处理

• 停止用眼，闭目休息10至15分钟，观察症状是否减轻。
• 测量血压并记录数值，血压明显升高者需急诊处理。
• 冷敷额部可缓解偏头痛相关不适，但怀疑青光眼时禁止按压眼球。
• 记录症状出现时间、持续时长、伴随表现，就诊时提供给医生。

常见误区

• 把眼痛头痛一律当作疲劳，延误青光眼诊治。
• 自行服用止痛药掩盖病情，影响判断。
• 认为年轻人不会患青光眼，实际上部分类型可发生于任何年龄。

头疼与眼睛疼同时发生，原因从功能性疲劳到眼科急症均有可能，关键在于识别危险信号。出现剧烈眼痛、视力下降、恶心呕吐或血压异常升高时，应尽快前往眼科或急诊科就诊，避免延误。

常见问题

是。若疼痛剧烈、视力下降、恶心呕吐或看灯有彩虹圈，需立即就医；轻微疲劳性不适可先休息观察，不缓解也应就诊。

眼痛剧烈、同侧头痛明显，伴视力模糊、看灯有彩虹圈、恶心呕吐，眼球触感偏硬，属于眼科急症，需尽快处理。

会。长时间用眼后出现眼胀、额部胀痛，休息后减轻，属于常见功能性表现，调整用眼节奏后多可改善。

会。血压明显升高时可出现全头胀痛和眼胀，测量血压超过180/120毫米汞柱需急诊处理，避免延误。

否。未明确原因前不建议自行服药，止痛药可能掩盖青光眼或高血压急症的表现，应先就医明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2022.

[3] 世界卫生组织. 世界视力报告. 2021.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志, 2016.