突然上不来气什么引起的

突然上不来气可能由多种原因引起，既包括需要立即就医的急危重症，也包括常见的呼吸系统与心血管系统疾病。突发呼吸困难属于急症信号，应优先排除肺栓塞、气胸、急性心力衰竭、气道异物等致命性病因。

1、急性气道梗阻：进食时突然出现呼吸困难、无法说话或咳嗽无力，提示异物误吸导致气道阻塞。此类情况需立即采用海姆立克急救法排出异物，同时呼叫急救人员。若异物无法排出且意识丧失，需立即开始心肺复苏。

2、支气管哮喘急性发作：既往有哮喘病史者接触过敏原、冷空气或运动后，可突发喘息、胸闷、呼吸困难。全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人患有哮喘，急性发作时可出现严重气道痉挛。此类情况需使用支气管舒张剂吸入治疗，并尽快就医评估。

3、自发性气胸：瘦高体型青年或慢性阻塞性肺疾病患者，在剧烈咳嗽、用力后突发一侧胸痛伴呼吸困难，需警惕气胸。胸痛常为针刺样，呼吸时加重。胸部影像学检查可明确诊断，少量气胸可观察，大量气胸需胸腔闭式引流。

4、急性肺栓塞：长期卧床、手术后、下肢深静脉血栓形成者，突发呼吸困难伴胸痛、咯血、晕厥，需高度怀疑肺栓塞。肺栓塞病情凶险，死亡率较高，需立即进行CT肺动脉造影确诊并启动抗凝治疗。

5、急性心力衰竭：冠心病、高血压性心脏病、瓣膜病患者，在感染、劳累、输液过快等诱因下，可突发端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。听诊可闻及双肺湿啰音。需立即取坐位、双腿下垂，并紧急就医。

6、过度通气综合征：情绪激动、焦虑时出现呼吸急促、口唇麻木、手足抽搐，动脉血气分析可显示呼吸性碱中毒。此类情况需安抚情绪、减慢呼吸频率，必要时使用纸袋罩住口鼻呼吸，但需先排除器质性疾病。

7、其他原因：严重贫血、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒、一氧化碳中毒等，均可引起突发呼吸困难。一氧化碳中毒者口唇呈樱桃红色，需立即转移至通风处并高压氧治疗。

突发呼吸困难时，应立即停止活动，保持坐位或半卧位，解开衣领，保持气道通畅。若伴随意识改变、发绀、胸痛、咯血，需立即拨打急救电话。既往有哮喘、冠心病、高血压者，应随身携带急救药物。

常见问题

是。突发呼吸困难若伴随胸痛、意识模糊、口唇发紫、无法平卧，需立即拨打急救电话，不可自行驾车前往医院。

立即使用随身携带的支气管舒张剂吸入，保持坐位，若用药后症状未缓解或加重，需尽快就医，避免延误。

不一定。过度通气综合征也可引起，但需先排除肺栓塞、气胸、心力衰竭等器质性疾病，建议就医检查明确。

需警惕自发性气胸。瘦高体型青年在剧烈咳嗽或用力后突发一侧胸痛、呼吸困难，应尽快行胸部影像学检查。

是。长期卧床者突发呼吸困难需高度怀疑肺栓塞，病情凶险，需立即就医进行相关检查并启动治疗。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 肺血栓栓塞症诊治与预防指南. 中华医学杂志, 2018.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心力衰竭诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘管理和预防策略报告. 2023.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 气道异物梗阻急救指南. 中华急诊医学杂志, 2019.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2020.