鼻子流鼻涕是什么

鼻子流鼻涕是鼻腔黏膜受到刺激后分泌增多的生理或病理表现，医学上称为鼻漏。其本质是鼻黏膜腺体与血管在炎症、过敏或物理化学刺激下产生的防御性反应，多数情况属于自限性过程，但持续超过10天或伴随高热、脓性分泌物时需就医排查。

鼻腔分泌物的来源与作用

• 鼻黏膜每天分泌约500至1000毫升黏液：这些黏液在鼻腔内形成薄层，随纤毛摆动向后输送至咽部并被吞咽，通常不被察觉。
• 黏液的核心功能是拦截颗粒物：灰尘、花粉、微生物被黏液黏附后，通过纤毛定向摆动排出，构成呼吸道第一道物理屏障。
• 分泌量超过纤毛转运能力时即出现流鼻涕：当刺激导致分泌量骤增或纤毛功能下降，黏液从前鼻孔流出，形成可见的鼻漏。

常见诱因与对应特征

1、病毒性感冒：鼻分泌物初期为清水样，2至3天后转为黏稠，常伴咽痛、低热，病程多在7至10天自行缓解。中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测数据显示，普通感冒占门急诊上呼吸道感染病例的60%以上。

2、过敏性鼻炎：接触花粉、尘螨后数分钟内出现大量清水样鼻涕，伴阵发性喷嚏和鼻痒，症状持续时间与过敏原暴露时长一致。中华医学会变态反应学分会2018年发布的过敏性鼻炎诊疗指南指出，全球过敏性鼻炎患病率约为10%至20%，且呈上升趋势。

3、血管运动性鼻炎：温度骤变、辛辣食物、情绪波动可诱发，分泌物多为稀薄水样，无过敏原阳性证据，症状呈间歇性。

4、慢性鼻窦炎：分泌物多为黏脓性，可伴面部胀痛、嗅觉减退，症状持续超过12周。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2012年发布的慢性鼻窦炎诊疗指南将其定义为鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症。

5、脑脊液鼻漏：罕见但需警惕，表现为单侧清水样鼻涕，低头时加重，常见于头部外伤或颅底手术后。分泌物葡萄糖定量检测可辅助鉴别。

居家观察与处理原则

• 生理盐水冲洗鼻腔：每日1至2次，可清除潴留黏液与刺激物，适用于分泌物黏稠或量多者。操作时使用等渗盐水，水温接近体温。
• 保持室内湿度在40%至60%：干燥空气会加重黏膜刺激，使用加湿器或放置水盆可缓解。
• 避免用力擤鼻：同时捏住两侧鼻孔用力擤鼻，可能使分泌物逆行进入咽鼓管，引发中耳炎。正确方法为按压一侧鼻孔，轻轻擤出对侧。
• 记录症状变化：包括分泌物颜色、量、持续时间及伴随症状，便于就医时提供准确信息。

需要就医的信号

• 分泌物呈黄绿色且持续超过10天
• 单侧流涕伴鼻出血或面部麻木
• 伴随高热超过39摄氏度
• 头部外伤后出现清水样鼻涕
• 儿童单侧流涕伴异味，需排查鼻腔异物

多数流鼻涕由病毒性感冒或过敏性鼻炎引起，病程自限，对症处理即可。若分泌物转为脓性、症状超过10天或出现上述警示信号，应及时至耳鼻咽喉科就诊，避免自行长期使用减充血剂。

常见问题

否。流鼻涕可见于感冒、过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎等多种情况。感冒常伴咽痛、低热，过敏性鼻炎以阵发喷嚏、鼻痒为特征，需结合伴随症状判断。

否。病毒性感冒和过敏性鼻炎无需抗生素。仅当明确合并细菌感染，如脓性分泌物持续超过10天伴发热，方需在医生指导下评估使用。

超过10天。病毒性感冒多在7至10天缓解，若分泌物持续超过10天或转为脓性，需排查慢性鼻窦炎或其他病因，建议至耳鼻咽喉科就诊。

避免接触过敏原，使用生理盐水冲洗鼻腔，并在医生指导下规范使用抗组胺药或鼻用糖皮质激素。症状持续者需进行过敏原检测。

是。单侧清水样鼻涕，尤其头部外伤后出现，需警惕脑脊液鼻漏，应尽快就医进行分泌物葡萄糖定量检测和影像学检查。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2012.

[2] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[3] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染监测年度报告. 2023.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[5] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.