扁桃体肿大能引起什么病

扁桃体肿大本身是咽部淋巴组织增生或炎症的表现，可引起阻塞性睡眠呼吸暂停、中耳炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎及全身性并发症。肿大程度不同，继发疾病风险存在差异，需结合病程与伴随症状判断。

扁桃体肿大可能引起的疾病

1、阻塞性睡眠呼吸暂停：扁桃体过度肥大可导致咽腔狭窄，睡眠时出现打鼾、呼吸暂停和低通气。儿童患者可表现为夜间张口呼吸、遗尿、白天注意力不集中。根据《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南（2020）》，扁桃体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的主要危险因素之一。

2、分泌性中耳炎：肥大的扁桃体可压迫咽鼓管咽口，导致中耳负压和积液，出现耳闷、听力下降。该情况在儿童中较为常见，因咽鼓管解剖特点更易受累。

3、鼻窦炎：扁桃体肥大常与腺样体肥大并存，阻塞后鼻孔引流通道，使鼻腔分泌物滞留，继发鼻窦感染，表现为鼻塞、流脓涕、头痛。

4、扁桃体周围脓肿：急性化脓性扁桃体炎反复发作，炎症可向扁桃体周围间隙扩散，形成脓肿，出现剧烈咽痛、张口受限、言语含糊。该并发症需及时就医处理。

5、全身性并发症：反复发作的扁桃体炎可作为感染灶，与风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎等免疫相关疾病存在关联。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会资料，A组β溶血性链球菌感染后的扁桃体炎是风湿热的重要诱因之一。

6、吞咽与发音障碍：扁桃体Ⅲ度肿大可占据咽腔大部分空间，影响吞咽固体食物，并导致发音含糊，儿童长期张口呼吸还可影响颌面发育，形成腺样体面容。

7、生长与发育影响：长期夜间缺氧可干扰生长激素分泌，部分患儿出现身高、体重增长迟缓。一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的临床观察显示，接受扁桃体切除术后，部分阻塞性睡眠呼吸暂停患儿的生长指标较术前改善。

扁桃体肿大引起的疾病谱与肥大程度、病程长短及是否反复急性发作密切相关。病情稳定者以观察和对症处理为主；反复感染或出现睡眠呼吸暂停、听力下降等并发症时，需由耳鼻咽喉科医生评估是否需进一步干预。日常应关注夜间打鼾、张口呼吸、耳闷、咽痛发作频率等信号，出现上述表现尽早就诊。

常见问题

否。扁桃体肿大是否引起阻塞性睡眠呼吸暂停，取决于肥大程度、咽腔整体空间及睡眠监测结果，轻度肥大者通常不出现该并发症。

主要表现为耳闷、听力下降、耳鸣，儿童可表现为对呼唤反应迟钝或看电视音量调大，需耳鼻咽喉科检查鼓膜和听力。

是。反复A组β溶血性链球菌感染引起的扁桃体炎，是风湿热的诱因之一，但并非所有扁桃体肿大都会导致风湿热。

可能。长期夜间缺氧可干扰生长激素分泌，部分患儿出现生长迟缓，术后部分患儿生长指标可改善，需结合睡眠监测评估。

出现夜间呼吸暂停、张口呼吸、听力下降、反复咽痛发作、吞咽困难或张口受限时，应尽早就诊耳鼻咽喉科。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南（2020）

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体切除术后疗效观察. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎诊治建议

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）