慢性过敏性鼻炎治疗方法有哪些

慢性过敏性鼻炎的治疗以规避过敏原为基础，联合鼻用糖皮质激素、抗组胺药等药物，并辅以鼻腔冲洗与免疫治疗。

慢性过敏性鼻炎无法彻底根除，但通过规范的综合管理，多数患者的鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞可获得良好控制。治疗策略需根据症状严重程度和过敏原类型进行分层选择。

1、规避过敏原：这是所有治疗的前提。对尘螨过敏者，室内湿度控制在百分之五十以下，每周用六十摄氏度以上热水清洗床品；对花粉过敏者，在花粉季减少户外活动，外出佩戴防护口罩和封闭式眼镜。

2、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔，每日一至两次，可清除鼻腔内过敏原和炎性分泌物。一项发表于二〇二〇年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的临床观察显示，规律鼻腔冲洗可使轻度持续性过敏性鼻炎患者的症状评分降低约百分之三十。

3、鼻用糖皮质激素：为中重度持续性过敏性鼻炎的首选药物，常用包括糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等。此类药物起效需数日，需连续使用至少两周才能评估疗效，病情稳定者每日早晨喷鼻一次；症状加重期可增至每日两次，待控制后减回每日一次。

4、口服或鼻用抗组胺药：可快速缓解喷嚏、鼻痒和流涕。口服药物如氯雷他定、西替利嗪，按说明书每日一次；鼻喷抗组胺药如氮卓斯汀，每日两次。此类药物对鼻塞效果有限，中重度患者常需与鼻用糖皮质激素联用。

5、白三烯受体拮抗剂：适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者，如孟鲁司特钠，每晚一次。单用对鼻塞有一定改善，但不作为单一常规治疗。

6、过敏原免疫治疗：即脱敏治疗，适用于常规药物控制不佳且明确单一或主要过敏原的患者。皮下注射或舌下含服疗程通常持续三年，可改变疾病自然进程。世界卫生组织在一九九八年发布的立场文件中已明确其作为过敏性鼻炎唯一对因治疗手段的地位。

7、手术治疗：仅适用于药物和免疫治疗无效、存在明显解剖学异常如下鼻甲肥大或鼻中隔偏曲者，不作为常规推荐。

需要明确，慢性过敏性鼻炎的管理是长期过程，患者应每三至六个月复诊评估方案。妊娠期患者用药需重新评估，不可自行沿用原方案。合并哮喘、鼻窦炎或睡眠呼吸暂停者，需同步治疗合并症。任何药物调整均应在耳鼻喉科或变态反应科医生指导下进行。

常见问题

否。慢性过敏性鼻炎目前无法彻底根除，但规范用药和规避过敏原可使症状长期控制，部分患者经免疫治疗后反应减轻。

是。在医生指导下按推荐剂量使用，鼻用糖皮质激素全身吸收率低，长期使用安全性良好，但需定期复查鼻腔黏膜。

病情稳定者每日一至两次；症状加重或粉尘暴露后可增加至三次，使用与体温接近的生理盐水，避免用力过猛。

通常三年。皮下注射或舌下含服均需坚持完整疗程，中途停药可能影响效果，开始前需由变态反应科医生评估适应证。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 世界卫生组织. 变应性鼻炎及其对哮喘的影响立场文件. 1998.

[3] 中华医学会变态反应学分会. 过敏原免疫治疗临床应用指南. 中华医学杂志，2021.