耳朵痛是怎么一回事

耳朵痛通常提示外耳、中耳或邻近区域存在病变，也可能由牙齿、咽喉、颞下颌关节等部位的问题牵涉而来。疼痛本身是一种信号，明确来源比单纯止痛更重要。

常见原因与特点

1、外耳道炎：耳道皮肤出现红肿、灼热感，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重，常与挖耳、进水或佩戴耳机有关。

2、中耳炎：多继发于感冒或上呼吸道感染，表现为耳内闷胀、听力下降，可伴发热，儿童更为多见。

3、耵聍栓塞：耳道被耵聍块堵塞，进水后膨胀压迫耳道，引起胀痛和听力减退。

4、耳部疱疹：耳廓或耳道出现成簇水疱，疼痛较剧烈，可伴面神经受累表现。

5、牵涉痛：龋齿、智齿冠周炎、扁桃体炎、颞下颌关节紊乱等，可通过神经反射引起耳部疼痛，耳部检查往往无明显异常。

6、外伤：异物刺伤、气压伤、爆炸伤等可直接损伤耳道或鼓膜，导致突发疼痛。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过48小时不缓解
• 伴发热、剧烈头痛、眩晕或明显听力下降
• 耳道流脓、流血或流液
• 耳后红肿、压痛，耳廓被推向前方
• 出现口角歪斜、闭眼无力等面神经症状

出现上述任一情况，应尽快到耳鼻咽喉科就诊。

数据与依据

据国家卫生健康委员会发布的《耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》，急性中耳炎在儿童中的发病率较高，约80%的儿童在3岁前至少经历过一次急性中耳炎。另据中国听力健康相关流行病学调查（2021年），耳部疼痛是耳科门诊就诊的前五位主诉之一，其中外耳道炎和中耳炎合计占耳痛病因的六成以上。

处理原则

• 避免自行挖耳或向耳道内滴入不明液体
• 疼痛明显时可在医生指导下使用镇痛药物
• 怀疑耵聍栓塞应由专业人员取出
• 牵涉痛需同时处理原发灶，如牙病、咽喉炎

耳痛多数由耳部本身疾病引起，少数为邻近器官牵涉。持续不缓解或伴随听力下降、流脓、面瘫等表现时，应尽早专科检查，避免延误。

常见问题

否。耳痛可由外耳、中耳病变引起，也可由牙齿、咽喉、颞下颌关节等部位牵涉所致，需专科检查区分。

不可以。棉签可能将耵聍推得更深或损伤耳道皮肤，加重疼痛和感染风险，应避免自行处理。

是。儿童耳痛常提示急性中耳炎，可能伴发热和听力下降，建议尽快到耳鼻咽喉科就诊评估。

提示可能存在中耳积液、鼓膜穿孔或耵聍栓塞等情况，需通过耳镜和听力检查明确原因。

疼痛持续超过48小时仍不缓解，或出现发热、流脓、面瘫等表现，应尽快就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 中国听力健康流行病学调查报告（2021年）. 中国疾病预防控制中心.

[4] 黄选兆, 汪吉宝. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.